HbA1c ja tulokset kriittisesti sairaissa

Tavoitteet: Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää kaikkien tehohoitoon saapuneiden uusien potilaiden sairaalakuolleisuus ja verrata sitä potilaiden välillä, joiden HbA1c on <6,5 % ja ≥6,5 %. Muita mitattavia tuloksia ovat teho-osaston ja yhden vuoden kuolleisuus, teho-osaston ja sairaalahoidon kesto (LOS), päivät koneellisella ventilaatiolla, vakava infektio sairaalahoidon aikana ja munuaisten vajaatoiminta, joka vaatii dialyysiä sairaalahoidon aikana ja 6 kuukauden kuluttua. Tutkijat määrittävät myös esidiabeteksen (HbA1c 6,0-6,4 %) ja diabeteksen (≥ 6,5 %) esiintyvyyden kriittisesti sairaissa HbA1c-tasojen perusteella ja tarkkailevat glukoosikontrollia ja insuliinin tarvetta tehoosaston kolmen ensimmäisen päivän aikana.

Menetelmät: Tämä projekti on prospektiivinen havainnointitutkimus McGill University Health Centerin aikuisten lääketieteellisissä ja kirurgisissa teho-osastoilla. HbA1c mitataan teho-osastolle saapumisen yhteydessä. Tiedot kerätään tulevaisuuteen Microsoftin pääsytietojen syöttöä käyttäen. Seuraavat parametrit kirjataan sisäänpääsyn yhteydessä: diagnoosin hyväksyminen, sukupuoli, ikä, pituus, paino, painoindeksi (BMI), akuutin fysiologian ja kroonisen terveyden arvioinnin (APACHE) II pistemäärä, aiempi DM-diagnoosi, kokoveren HbA1c-taso, veri ja plasman glukoositasot. Teholla 80 %, tyypin I virheellä 5 % ja odotetulla 25 % kuolleisuuserolla potilaiden välillä, joiden HbA1c on ≥6,5 ja <6,5, vaadittu otoskoko on 1800 potilasta. Tiedot esitetään keskiarvona ± SD, ellei toisin mainita, ja tilastollinen merkitsevyys asetetaan P < 0,05. Kaikki esitetyt p-arvot ovat kaksisuuntaisia.

Merkitys: Tutkijat haluavat osoittaa, että HbA1c ≥ 6,5 tehohoitoosastolle vietäessä liittyy lisääntyneeseen 6 kuukauden kuolleisuuteen ja huonompiin tuloksiin. Tutkijat selvittävät myös esidiabeteksen ja diabeteksen esiintyvyyden kriittisesti sairailla HbA1c:n perusteella.