HbA1c e resultados em pacientes críticos

Objetivos: O objetivo primário deste estudo é determinar a mortalidade hospitalar de todos os recém-chegados à UTI e compará-la entre pacientes com HbA1c <6,5% e ≥6,5%. Outros resultados que serão medidos incluem UTI e mortalidade de um ano, UTI e tempo de permanência hospitalar (LOS), dias em ventilação mecânica, infecção grave durante a hospitalização e insuficiência renal que requer diálise durante a hospitalização e aos 6 meses. Os investigadores também determinarão a prevalência de pré-diabetes (HbA1c 6,0-6,4%) e diabetes (≥6,5%) na população gravemente doente com base nos níveis de HbA1c e monitorarão o controle da glicose e as necessidades de insulina durante os primeiros três dias de internação na UTI.

Métodos: Este projeto é um estudo observacional prospectivo nas UTIs médicas e cirúrgicas para adultos do McGill University Health Center. A HbA1c é medida na admissão na UTI. Os dados estão sendo coletados prospectivamente usando a entrada de dados de acesso da Microsoft. Os seguintes parâmetros serão registrados na admissão: diagnóstico de admissão, sexo, idade, altura, peso, índice de massa corporal (IMC), escore Fisiologia Aguda e Avaliação de Saúde Crônica (APACHE) II, diagnóstico prévio de DM, nível de HbA1c no sangue total, sangue e níveis de glicose plasmática. Com poder de 80%, erro tipo I de 5% e com uma diferença de mortalidade esperada de 25% entre pacientes com HbA1c≥6,5 e <6,5, o tamanho da amostra necessária é de 1.800 pacientes. Os dados serão apresentados como média ± DP a menos que especificado de outra forma e a significância estatística será definida como P < 0,05. Todos os valores-p apresentados serão bicaudais.

Significado: Os investigadores desejam demonstrar que HbA1c ≥6,5 na admissão em uma unidade de terapia intensiva está associada ao aumento da mortalidade em 6 meses e a piores resultados. Os investigadores também determinarão a prevalência de pré-diabetes e diabetes em pacientes críticos com base na HbA1c.