HexafluOride, varjoaine istukan kaikuangiografiaan (HOPE)

Kohdun ja istukan verisuonituksen laatu on tärkeä tekijä sikiön terveelle kehitykselle ja terveelle raskaudelle. Preeklampsia (PE) ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (IUGR) ovat tällä hetkellä kaksi suurinta raskauden komplikaatiota lännessä. Nämä istukan sairaudet aiheuttavat yli 30 prosenttia sikiön ja äidin sairastuvuudesta-kuolleisuudesta. Näiden 4–7 prosentissa raskauksista kärsivien patologioiden ja kroonisen kohdun ja istukan hypoperfuusion välinen yhteys, joka johtuu implantaation epäonnistumisesta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, on vahvistettu.

Hypoksinen ympäristö ympäröi alkion implantaatiota ja istukan kehittymisen ensimmäisiä vaiheita kohtuun. Lisäksi äidin ja sikiön välinen vaihtotila (Inter-Villi Space tai IVS) on niin äidin vertaista. Raskauden ensimmäiset jaksot vapautuvat kohdun eritteistä ja plasman ultrasuodosta. Todellakin, kohdun valtimoiden päät ovat tukkeutuneet trofoblastisilla tulpilla.

Hyväksyttiin myös, että näiden tulppien katoaminen, mikä oli tärkeä askel äidin ja sikiön välisen rajapinnan toteuttamisessa, tapahtui noin 10 viikon kuukautisvuodon jälkeen (10 SA). Äskettäinen tutkimus kuitenkin kyseenalaistaa tämän opin, koska veren esiintyminen välikammiossa on juuri havaittu jo kuuden viikon kuukautisten jälkeen (6SA). Lisäksi verenvirtauksen lisääntymistä IVS:ssä havaitaan välillä 6-13 SA. Näin ollen näyttäisi siltä, ​​että istukan krooniset hypoperfuusioilmiöt liittyvät enemmän IVS:n verisuonivirtausvirheeseen kuin endovaskulaaristen tulppien katoamiseen.

Nämä uudet edistysaskeleet ovat peräisin yhdestä äskettäin julkaistusta julkaisusta, joka tehtiin pienelle määrälle ihmisiä (enintään 4 naista ryhmää kohden).

Siksi on välttämätöntä suorittaa lisätutkimuksia sen varmistamiseksi, että IVS-infuusio tapahtuu hyvin varhaisessa vaiheessa, ja arvioida infuusiokinetiikan kehitystä raskauden iän myötä.

Veren havaitseminen IVS:ssä 6 SA:sta tehtiin mahdolliseksi injektoimalla ultraäänivaskulaarista varjoainetta. Tällä varjoaineella ei ole myyntilupaa naisille, joten sen käyttö ei ole mahdollista etenevän toivotun raskauden aikana. Tämä tutkimus voidaan siksi suorittaa vain naisilla, jotka ovat vahvistaneet halunsa vapaaehtoiseen raskauden keskeyttämiseen.

Vuodesta 2004 lähtien istukan ja kohdun vaskularisaatio on mahdollista määrittää Doppler 3D -ultraääniangiografialla, mutta tätä tekniikkaa on arvioitu vain 11SA:sta. Tämän tekniikan etuna on, että se ei vaadi varjoaineen ruiskuttamista, mutta päärajoitus on, että havaittu Doppler-signaali ei välttämättä ole spesifinen verenvirtaukselle. Näin ollen olisi mielenkiintoista arvioida, voisiko 3D Doppler -ultraääniangiografia määrittää IVS:n perfuusion varhaisessa vaiheessa verrattuna kontrastiultraääneen. Jos näin on, varjoaineiden käyttö ei ole enää tarpeen istukan virtauksen kehityksen arvioimiseksi tulevissa tutkimuksissa.

Viimeaikainen data haastaa vuosikymmeniä hyväksyttyjä ideoita. On ratkaisevan tärkeää jatkaa varhaista tutkimusta, jotta voidaan ymmärtää äidin veren kehityksen kinetiikka IVS:ssä.

Tällä kinetiikalla olisi suuri vaikutus raskauden etenemiseen, ja sen analyysi voi mahdollistaa seulontatestin ja varhaisen diagnoosin PE- tai IUGR-riskiraskausille.