Psykososiaalisten ominaisuuksien ja Vestibulodynian etenemisen väliset vastavuoroiset suhteet

Provokoitu vestibulodynia (PVD) on termi, joka kuvaa vulvan eteisen provosoituneen, paikallisen allodynian oireyhtymää, jota ei selitetä muulla sairaudella ja joka kestää yli 3 kuukautta. PVD ei ole määritelty sairaus, vaan pikemminkin oire. PVD:n uskotaan edustavan ryhmää erillisiä sairauksia, jotka on luokiteltu yhteen, koska ne aiheuttavat kipua samassa anatomisessa paikassa.

Tutkimuksissa havaittiin, että PVD:n kehittymiseen voivat osallistua erilaiset tekijät, kuten geneettiset, tulehdus, toistuva vaginiitti, allergia, trauma, tunne- ja hermosto.

PVD:n hoito perustuu yleensä yrityksen ja erehdyksen periaatteeseen, koska patogeneesiä ei ole määritelty. Tuloksena on, että monia terapeuttisten interventioiden muotoja on käytetty, mutta todisteet ovat edelleen suurelta osin epäselviä, vasteasteet vaihtelevat huomattavasti ja monet naiset eivät reagoi mihinkään hoitoon. Siksi on tärkeää tunnistaa, mitkä tekijät välittävät oireyhtymän vakavuutta ja vaikuttavat hoitojen tehokkuuteen.

Ehdotetussa tutkimuksessa arvioidaan, miten potilaiden erilaiset ominaisuudet (persoonallisuus, kognitiiviset) ja vasteet (emotionaalinen ja käyttäytyminen) vaikuttavat oireyhtymän luonnolliseen historiaan ja hoitovasteeseen. Tutkimus perustuu biopsykososiaaliseen malliin ja aikuisten kiintymysteoriaan, joka yhdistää psykososiaaliset tekijät määrittämään alttiutta saada kipuhäiriöitä ja ennustaa vastetta terapiaan. Tämän mallin mukaan tehokkaan selviytymisstrategian valitseminen kriisin aikana ja tuen saaminen puolisolta ovat elintärkeitä toipumisen kannalta.

Tutkimuksen tavoitteena on:

1. Kuvaile kiintymysmallien, persoonallisuustyyppien, kognitiivisten tekijöiden (katastrofi, koherenssi ja kumppanin tuki), emotionaalisten tekijöiden (selviytymisstrategiat, emotionaalinen stressi ja tyytyväisyys läheissuhteesta) vuorovaikutusta kiputasoihin, lantionpohjan hypertonisuuteen, seksuaaliseen toimintaan ja potilaan emotionaaliseen terveyteen.
2. Tutki, vaikuttavatko hoitojen tuloksiin potilaan persoonallisuus, suhde, kognitiiviset, emotionaaliset ja käyttäytymisominaisuudet.
3. Tunnista tekijät, jotka vaikuttavat hoitoon sitoutumisen laajuuteen.
4. Kuvaile potilaiden profiilia onnistuneen tuloksen suhteen.

Menetelmät Potilaita rekrytoidaan vulvovaginaalisten häiriöiden klinikalta Jerusalemin Clalit Healthcare -palveluissa. Nykyisen protokollan diagnostiset toimenpiteet, potilaiden alaluokitus ja ehdotetut hoidot ovat identtisiä klinikalla tällä hetkellä käytössä olevien kanssa. Jokaiselle potilaalle suoritetaan standardiarviointi, joka sisältää: yksityiskohtaisen historian, ulkosynnyttimen ja emättimen tutkimuksen, vestibulaarisen arkuuden arvioinnin (Q-kärkitesti), lantionpohjan lihasten arkuuden tutkimuksen, emättimen pH-mittauksen, suolaliuoksen ja 10 % kaliumhydroksidin mikroskopia, hiiva- ja bakteeritutkimukset. kulttuurit ja sukupuolitaudin seulonta.

Potilaita, jotka täyttävät PVD:n diagnostiset kriteerit ja jotka ovat halukkaita osallistumaan tutkimukseen, pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumus ja täyttämään seuraavat itseannostelulomakkeet:

• Sosiodemografinen kyselylomake (ikä, siviilisääty, uskonnot, PVD:n alkaminen, terveydentila, koulutus jne.)
• Lähisuhteiden kokemuksia koskeva kyselylomake
• Viiden tekijän inventointi -NEO-FFI
• Kipua tuhoava kyselylomake
• Sense of Coherence Scale
• Tukikyselyn antamistapoja
• COPE - Moniulotteinen selviytymiskartoitus
• Parisuhdetyytyväisyyden semanttinen differentiaalimitta
• PSS-10 - Koetun stressin asteikko
• FSFI-Naisten seksuaalitoimintojen indeksi

Hoito-ohjeet annetaan diagnoosin yhteydessä. Potilaita neuvotaan varaamaan seuranta-aikoja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla. Seurantakäyntien aikana heitä arvioidaan vestibulaarisen arkuuden suhteen (eri parametrein) sekä samoilla kyselylomakkeilla. Lisähoitoa suositellaan lääketieteellisen tilan mukaan, samalla tavalla kuin klinikalla rutiininomaisesti käytetty.