Die wechselseitigen Beziehungen zwischen psychosozialen Merkmalen und dem Fortschreiten der Vestibulodynie

Provozierte Vestibulodynie (PVD) ist der Begriff, der ein Syndrom der provozierten, lokalisierten Allodynie des Vestibüls der Vulva beschreibt, das nicht durch eine andere Erkrankung erklärt wird und länger als 3 Monate anhält. PVD ist keine definierte Krankheit, sondern ein Symptom. Es wird angenommen, dass PVD eine Gruppe unterschiedlicher Erkrankungen darstellt, die zusammen klassifiziert wurden, weil sie Schmerzen an derselben anatomischen Stelle verursachen.

Studien haben gezeigt, dass verschiedene Faktoren wie Genetik, Entzündungen, rezidivierende Vaginitis, Allergien, Traumata, emotionale und neuronale Faktoren an der Entwicklung von PVD beteiligt sein können.

Die Behandlung von PVD basiert im Allgemeinen auf einer Trial-and-Error-Basis, da die Pathogenese nicht definiert ist. Das Ergebnis ist, dass viele Formen therapeutischer Interventionen angewendet wurden, die Beweise jedoch weitgehend unschlüssig sind, die Ansprechraten erheblich variieren und viele Frauen auf keine der Behandlungen ansprechen. Es ist daher wichtig zu erkennen, welche Faktoren die Schwere des Syndroms vermitteln und die Wirksamkeit von Behandlungen beeinflussen.

Die vorgeschlagene Studie wird bewerten, wie verschiedene Patientenmerkmale (Persönlichkeit, Kognitiv) und Reaktionen (emotional und verhaltensmäßig) den natürlichen Verlauf des Syndroms und das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen. Die Studie basiert auf dem bio-psycho-sozialen Modell und der Bindungstheorie für Erwachsene, die psychosoziale Faktoren integriert, um die Anfälligkeit für erworbene Schmerzstörungen zu definieren und das Ansprechen auf eine Therapie vorherzusagen. Nach diesem Modell sind die Wahl einer effektiven Bewältigungsstrategie während einer Krise und die Unterstützung durch einen Ehepartner für die Genesung von entscheidender Bedeutung.

Die Studie zielt darauf ab:

1. Charakterisieren Sie die Wechselwirkungen zwischen Bindungsmustern, Persönlichkeitstypen, kognitiven Faktoren (Katastrophisierung, Kohärenz und Unterstützung durch den Partner), emotionalen Faktoren (Bewältigungsstrategien, emotionaler Stress und Zufriedenheit aus intimen Beziehungen) zu Schmerzniveaus, Hypertonus des Beckenbodens, sexueller Funktion und emotionaler Gesundheit des Patienten.
2. Untersuchen Sie, ob die Behandlungsergebnisse von Persönlichkeit, Beziehung, kognitiven, emotionalen und Verhaltensmerkmalen des Patienten beeinflusst werden.
3. Faktoren erkennen, die das Ausmaß der Therapietreue beeinflussen.
4. Charakterisieren Sie das Patientenprofil im Hinblick auf ein erfolgreiches Ergebnis.

Methoden Die Patienten werden aus der Klinik für vulvovaginale Erkrankungen der Clalit-Gesundheitsdienste in Jerusalem rekrutiert. Die diagnostischen Verfahren, die Unterklassifizierung der Patienten und die vorgeschlagenen Behandlungen im aktuellen Protokoll sind identisch mit denen, die derzeit in der Klinik verwendet werden. Jede Patientin wird einer Standarduntersuchung unterzogen, die Folgendes umfasst: ausführliche Anamneseaufnahme, Vulva- und Vaginaluntersuchung, Bewertung der vestibulären Empfindlichkeit (Q-Tip-Test), Untersuchung der Empfindlichkeit der Beckenbodenmuskulatur, vaginale pH-Messung, Kochsalzlösung und 10% Kaliumhydroxid-Mikroskopie, Hefe und Bakterien Kulturen und STD-Screening.

Patienten, die die diagnostischen Kriterien für PVD erfüllen und bereit sind, an der Studie teilzunehmen, werden gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen und die folgenden selbstverabreichten Aufnahmefragebögen auszufüllen:

• Soziodemografischer Fragebogen (Alter, Familienstand, Religionen, PVD-Beginn, Gesundheitszustand, Bildung etc.)
• Fragebogen zu Erfahrungen mit engen Beziehungen
• Fünf-Faktoren-Inventar -NEO-FFI
• Schmerzkatastrophisierender Fragebogen
• Kohärenzgefühl-Skala
• Möglichkeiten der Unterstützung Fragebogen geben
• COPE – Multidimensionales Bewältigungsinventar
• Semantisches Differenzmaß der Ehezufriedenheit
• PSS-10 – Wahrgenommene Stressskala
• FSFI-Index der weiblichen Sexualfunktion

Hinweise zur Behandlung werden in Bezug auf die Diagnose gegeben. Die Patienten werden angewiesen, Nachsorgetermine nach 3, 6, 9 und 12 Monaten zu vereinbaren. Während der Nachsorgetermine werden sie hinsichtlich der vestibulären Empfindlichkeit (unter Verwendung verschiedener Parameter) sowie durch die gleichen Fragebögen bewertet. Eine zusätzliche Behandlung wird je nach medizinischem Status empfohlen, in identischer Weise wie in der Klinik routinemäßig angewendet.