A pszichoszociális jellemzők és a Vestibulodynia progressziója közötti kölcsönös kapcsolatok

A provokált vestibulodynia (PVD) a szeméremtest előcsarnokának provokált, lokalizált allodynia szindrómáját írja le, amely nem magyarázható más állapottal, és több mint 3 hónapig tart. A PVD nem meghatározott betegség, hanem inkább tünet. Úgy gondolják, hogy a PVD különböző rendellenességek csoportját képviseli, amelyeket azért soroltak be, mert fájdalmat okoznak ugyanazon anatómiai helyen.

Tanulmányok kimutatták, hogy különböző tényezők, például genetikai, gyulladásos, visszatérő hüvelygyulladás, allergia, trauma, érzelmi és idegi tényezők szerepet játszhatnak a PVD kialakulásában.

A PVD kezelése általában próba és hiba alapon történik, mivel a patogenezis nincs meghatározva. Az eredmény az, hogy a terápiás beavatkozások számos formáját alkalmazták, de a bizonyítékok továbbra sem meggyőzőek, a válaszadási arány jelentősen eltér, és sok nő nem reagál egyik kezelésre sem. Ezért fontos felismerni, hogy mely tényezők közvetítik a szindróma súlyosságát és befolyásolják a kezelések hatékonyságát.

A javasolt vizsgálat azt fogja értékelni, hogy a betegek különböző jellemzői (személyiség, kognitív) és reakciói (érzelmi és viselkedési) hogyan befolyásolják a szindróma természetes történetét és a kezelésre adott választ. A tanulmány a bio-pszicho-szociális modellen és a felnőtt kötődési elméleten alapul, amely pszichoszociális tényezőket integrál a fájdalomzavarok kialakulására való hajlam meghatározásához és a terápiára adott válasz előrejelzéséhez. E modell szerint a válság idején a hatékony megküzdési stratégia megválasztása és a házastárs támogatása elengedhetetlen a gyógyuláshoz.

A tanulmány célja:

1. Jellemezze a kötődési minták, személyiségtípusok, kognitív tényezők (katasztrófa, koherencia és partner támogatása), érzelmi tényezők (megküzdési stratégiák, érzelmi stressz és az intim kapcsolatból származó elégedettség) közötti kölcsönhatásokat a fájdalom szintjéig, a medencefenék hipertóniájáig, a szexuális funkcióig és a páciens érzelmi egészségi állapotáig.
2. Vizsgálja meg, hogy a kezelések eredményeit befolyásolják-e a páciens személyisége, kapcsolatai, kognitív, érzelmi és viselkedési jellemzői.
3. Ismerje fel azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a kezeléshez való ragaszkodás mértékét.
4. Jellemezze a betegek profilját a sikeres kimenetel tekintetében.

Módszerek A betegeket a jeruzsálemi Clalit Healthcare vulvovaginális rendellenességekkel foglalkozó klinikájáról veszik fel. A jelenlegi protokollban szereplő diagnosztikai eljárások, a betegek besorolása és a javasolt kezelések megegyeznek a klinikán jelenleg alkalmazottakkal. Minden páciens standard kiértékelésen esik át, amely a következőket tartalmazza: részletes anamnézis felvétel, szeméremtest és hüvely vizsgálata, a vesztibuláris érzékenység értékelése (Q tip teszt), a medencefenék izomzatának érzékenységének vizsgálata, hüvelyi pH mérés, sóoldat és 10%-os kálium-hidroxid mikroszkópia, élesztő és bakteriális vizsgálat. kultúrák és STD-szűrés.

Azokat a betegeket, akik megfelelnek a PVD diagnosztikai kritériumainak, és hajlandóak részt venni a vizsgálatban, felkérik, hogy aláírják a beleegyező nyilatkozatot, és töltsék ki a következő önkitöltős beviteli kérdőíveket:

• Szociodemográfiai kérdőív (életkor, családi állapot, vallások, PVD kezdete, egészségi állapot, iskolai végzettség stb.)
• Close Relations Experiences kérdőív
• Ötfaktoros készlet -NEO-FFI
• Fájdalomkatasztrófális kérdőív
• Koherenciaérzék skála
• A támogatási kérdőív megadásának módjai
• COPE – Többdimenziós megküzdési leltár
• A házassági elégedettség szemantikai differenciális mérőszáma
• PSS-10 – Érzékelt stressz skála
• FSFI-Női szexuális funkciók indexe

A kezelésre vonatkozó utasításokat a diagnózissal kapcsolatban kapják. A betegeket arra utasítjuk, hogy 3, 6, 9 és 12 hónapos korukra utólagos ellenőrzéseket ütemezzenek be. Az utóellenőrzések során a vesztibuláris érzékenység tekintetében (különböző paraméterek felhasználásával), valamint ugyanazokkal a kérdőívekkel értékelik őket. Az egészségügyi állapottól függően további kezelést javasolnak, a klinikán szokásosan alkalmazott módszerrel.