Det gjensidige forholdet mellom psykososiale egenskaper og fremgangen av vestibulodyni

Provosert vestibulodyni (PVD) er begrepet som beskriver et syndrom med provosert, lokalisert allodyni i vestibulen til vulva, ikke forklart av en annen tilstand, og som varer mer enn 3 måneder. PVD er ikke en definert sykdom, men snarere et symptom. Det antas at PVD representerer en gruppe distinkte lidelser som har blitt klassifisert sammen fordi de produserer smerte på samme anatomiske sted.

Studier fant at ulike faktorer som genetisk, betennelse, tilbakevendende vaginitt, allergi, traumer, emosjonelle og nevrale kan være involvert i utviklingen av PVD.

Behandling av PVD er vanligvis basert på prøving og feiling, fordi patogenesen ikke er definert. Resultatet er at mange former for terapeutiske intervensjoner har blitt brukt, men bevisene forblir stort sett usikre, responsratene varierer betydelig, og mange kvinner reagerer ikke på noen av behandlingene. Det er derfor viktig å erkjenne hvilke faktorer som medierer syndromets alvorlighetsgrad, og påvirker effektiviteten av behandlingene.

Den foreslåtte studien vil evaluere hvordan ulike pasienters egenskaper (personlighet, kognitive) og responser (emosjonelle og atferdsmessige) påvirker den naturlige historien til syndromet og responsen på behandling. Studien er basert på den bio-psykososiale modellen og voksentilknytningsteorien, som integrerer psykososiale faktorer for å definere mottakelighet for å tilegne seg smertelidelser og forutsi respons på terapi. I følge denne modellen er valg av effektiv mestringsstrategi under en krise og å motta støtte fra en ektefelle avgjørende for bedring.

Studiet har som mål å:

1. Karakteriser interaksjoner mellom tilknytningsmønstre, personlighetstyper, kognitive faktorer (katastrofer, koherens og partnerstøtte), emosjonelle faktorer (mestringsstrategier, emosjonelt stress og tilfredsstillelse fra intimt forhold) til smertenivåer, bekkenbunnshypertonisitet, seksuell funksjon og pasientens emosjonelle helse.
2. Undersøk om behandlingens resultater påvirkes av personlighet, relasjon, kognitive, emosjonelle og atferdsmessige egenskaper hos pasienten.
3. Gjenkjenne faktorer som påvirker graden av etterlevelse av behandling.
4. Karakteriser pasientens profil med hensyn til vellykket resultat.

Metoder Pasienter vil bli rekruttert fra klinikken for vulvovaginale lidelser i Clalit Healthcare-tjenester i Jerusalem. De diagnostiske prosedyrene, pasientenes underklassifisering og de foreslåtte behandlingene i gjeldende protokoll er identiske med de som for tiden brukes i klinikken. Hver pasient vil gjennomgå en standardevaluering som inkluderer: detaljert historieinntak, vulva- og vaginalundersøkelse, evaluering av vestibulær ømhet (Q tip-test), ømhetsundersøkelse i bekkenbunnsmuskulaturen, vaginal pH-måling, saltvann og 10 % kaliumhydroksidmikroskopi, gjær og bakteriell kulturer og STD-screening.

Pasienter som oppfyller diagnostiske kriterier for PVD og som vil være villige til å delta i studien, vil bli bedt om å signere et informert samtykke og fylle ut følgende selvadministrerte inntaksspørreskjemaer:

• Sosiodemografisk spørreskjema (alder, sivilstatus, religion, PVD-debut, helsestatus, utdanning osv.)
• Nære relasjoner Erfaringer spørreskjema
• Femfaktorinventar -NEO-FFI
• Spørreskjema for smertekatastrofer
• Sense of Coherence Scale
• Måter å gi støtte spørreskjema på
• COPE -Multidimensional Coping Inventory
• Semantisk differensielt mål på ekteskapelig tilfredshet
• PSS-10 - Perceived Stress Scale
• FSFI-Kvinnelig seksuell funksjonsindeks

Instruksjoner for behandling vil bli gitt i forhold til diagnosen. Pasienter vil bli bedt om å planlegge oppfølgingsavtaler etter 3, 6, 9 og 12 måneder. Under oppfølgingsavtaler vil de bli vurdert med hensyn til vestibulær ømhet (ved hjelp av ulike parametere), samt av de samme spørreskjemaene. Ytterligere behandling vil bli anbefalt i henhold til medisinsk status, på identisk måte som dette rutinemessig brukes i klinikken.