De gensidige relationer mellem psykosociale karakteristika og fremskridtet af vestibulodyni

Provokeret vestibulodyni (PVD) er udtrykket, der beskriver et syndrom af provokeret, lokaliseret allodyni i vulvaens vestibule, ikke forklaret af en anden tilstand og varer mere end 3 måneder. PVD er ikke en defineret sygdom, men snarere et symptom. Det menes, at PVD repræsenterer en gruppe af forskellige lidelser, der er blevet klassificeret sammen, fordi de producerer smerte på samme anatomiske sted.

Undersøgelser viste, at forskellige faktorer såsom genetiske faktorer, betændelse, tilbagevendende vaginitis, allergi, traumer, følelsesmæssige og neurale kan være involveret i udviklingen af ​​PVD.

Behandling af PVD er generelt baseret på en trial and error-basis, fordi patogenesen ikke er defineret. Resultatet er, at mange former for terapeutiske interventioner er blevet brugt, men evidensen forbliver stort set usikre, responsraterne varierer betydeligt, og mange kvinder reagerer ikke på nogen af ​​behandlingerne. Det er derfor vigtigt at erkende, hvilke faktorer der medierer syndromets sværhedsgrad og påvirker effektiviteten af ​​behandlinger.

Den foreslåede undersøgelse vil evaluere, hvordan forskellige patienters karakteristika (personlighed, kognitive) og reaktioner (emotionelle og adfærdsmæssige) påvirker den naturlige historie af syndromet og responsen på behandlingen. Undersøgelsen er baseret på den bio-psyko-sociale model og voksentilknytningsteorien, som integrerer psykosociale faktorer for at definere modtagelighed for at erhverve smerteforstyrrelser og forudsige respons på terapi. Ifølge denne model er valg af effektiv mestringsstrategi under en krise og modtagelse af støtte fra en ægtefælle afgørende for helbredelse.

Undersøgelsen sigter mod at:

1. Karakteriser interaktioner mellem tilknytningsmønstre, personlighedstyper, kognitive faktorer (katastrofer, sammenhæng og partnerstøtte), følelsesmæssige faktorer (mestringsstrategier, følelsesmæssig stress og tilfredshed fra intimt forhold) til smerteniveauer, bækkenbundshypertoni, seksuel funktion og patientens følelsesmæssige helbred.
2. Undersøg om behandlingernes resultater er påvirket af patientens personlighed, relation, kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige karakteristika.
3. Anerkend faktorer, der påvirker omfanget af overholdelse af behandlingen.
4. Karakteriser patienternes profil med hensyn til succesfuldt resultat.

Metoder Patienter vil blive rekrutteret fra klinikken for vulvovaginale lidelser i Clalit Healthcare-tjenester i Jerusalem. De diagnostiske procedurer, patienternes underklassificering og de foreslåede behandlinger i den nuværende protokol er identiske med dem, der i øjeblikket anvendes i klinikken. Hver patient vil gennemgå en standardevaluering, som inkluderer: detaljeret historieindtagelse, vulva- og vaginal undersøgelse, evaluering af vestibulær ømhed (Q tip test), ømhedsundersøgelse af bækkenbundsmuskulaturen, vaginal pH-måling, saltvand og 10 % kaliumhydroxidmikroskopi, gær og bakteriel kulturer og kønssygdomme screening.

Patienter, der opfylder diagnostiske kriterier for PVD, og ​​som vil være villige til at deltage i undersøgelsen, vil blive bedt om at underskrive et informeret samtykke og udfylde følgende selvadministrerede indtagelsesspørgeskemaer:

• Sociodemografisk spørgeskema (alder, civilstand, religion, PVD-debut, sundhedstilstand, uddannelse osv.)
• Spørgeskema med nære relationer Erfaringer
• Femfaktoropgørelse -NEO-FFI
• Spørgeskema for smertekatastrofer
• Sense of Coherence-skala
• Måder at give støtte spørgeskema på
• COPE -Multidimensional Coping Inventory
• Semantisk differentiel måling af ægteskabelig tilfredshed
• PSS-10 - Perceived Stress Scale
• FSFI-Kvindelig seksuel funktionsindeks

Instruktioner for behandling vil blive givet i forhold til diagnosen. Patienterne vil blive instrueret i at planlægge opfølgningsaftaler efter 3, 6, 9 og 12 måneder. Under opfølgningsaftaler vil de blive vurderet med hensyn til vestibulær ømhed (ved hjælp af forskellige parametre) samt af de samme spørgeskemaer. Yderligere behandling vil blive anbefalet i henhold til medicinsk status, på en identisk måde som denne rutinemæssigt anvendes i klinikken.