Wzajemne relacje między cechami psychospołecznymi a postępem westibulodynii

Westibulodynia prowokowana (PVD) to termin opisujący zespół prowokowanej, zlokalizowanej allodynii przedsionka sromu, niewyjaśnionej innym schorzeniem i trwającej ponad 3 miesiące. PVD nie jest zdefiniowaną chorobą, ale raczej objawem. Uważa się, że PVD reprezentuje grupę odrębnych zaburzeń, które zostały sklasyfikowane razem, ponieważ powodują ból w tym samym miejscu anatomicznym.

Badania wykazały, że w rozwoju PVD mogą być zaangażowane różne czynniki, takie jak genetyczne, zapalne, nawracające zapalenie pochwy, alergia, uraz, emocjonalne i nerwowe.

Leczenie PVD na ogół opiera się na zasadzie prób i błędów, ponieważ patogeneza nie jest zdefiniowana. W rezultacie zastosowano wiele form interwencji terapeutycznych, ale dowody pozostają w dużej mierze niejednoznaczne, wskaźniki odpowiedzi znacznie się różnią, a wiele kobiet nie reaguje na żadne leczenie. Dlatego ważne jest rozpoznanie, które czynniki pośredniczą w nasileniu zespołu i wpływają na skuteczność leczenia.

Proponowane badanie oceni, w jaki sposób różne cechy pacjentów (osobowość, funkcje poznawcze) oraz reakcje (emocjonalne i behawioralne) wpływają na naturalną historię zespołu i odpowiedź na leczenie. Badanie opiera się na modelu bio-psycho-społecznym i teorii przywiązania dorosłych, która integruje czynniki psychospołeczne w celu określenia podatności na nabycie zaburzeń bólowych i przewidywania odpowiedzi na terapię. Zgodnie z tym modelem wybór skutecznej strategii radzenia sobie w sytuacji kryzysowej oraz wsparcie ze strony współmałżonka są niezbędne do wyzdrowienia.

Badanie ma na celu:

1. Scharakteryzuj interakcje między wzorcami przywiązania, typami osobowości, czynnikami poznawczymi (katastrofizacja, koherencja i wsparcie partnera), czynnikami emocjonalnymi (strategie radzenia sobie, stres emocjonalny i satysfakcja ze związku intymnego) z poziomami bólu, hipertonicznością dna miednicy, funkcjami seksualnymi i zdrowiem emocjonalnym pacjentki.
2. Zbadaj, czy na wyniki leczenia ma wpływ osobowość, związek, cechy poznawcze, emocjonalne i behawioralne pacjenta.
3. Rozpoznać czynniki wpływające na stopień przestrzegania zaleceń terapeutycznych.
4. Scharakteryzuj profil pacjentów pod kątem pomyślnego wyniku.

Metody Pacjenci będą rekrutowani z kliniki zaburzeń sromu i pochwy w placówkach Clalit Healthcare w Jerozolimie. Procedury diagnostyczne, podklasyfikacje pacjentów oraz proponowane zabiegi w obowiązującym protokole są tożsame z obecnie stosowanymi w klinice. Każda pacjentka zostanie poddana standardowej ocenie, która obejmuje: szczegółowy wywiad, badanie sromu i pochwy, ocenę tkliwości przedsionkowej (test Q tip), badanie tkliwości mięśni dna miednicy, pomiar pH pochwy, badanie mikroskopowe roztworem soli fizjologicznej i 10% wodorotlenkiem potasu, drożdżakami i bakteriami kultury i badania przesiewowe STD.

Pacjenci spełniający kryteria diagnostyczne PVD, którzy wyrażą chęć udziału w badaniu, zostaną poproszeni o podpisanie świadomej zgody i wypełnienie następujących kwestionariuszy spożycia:

• Kwestionariusz socjodemograficzny (wiek, stan cywilny, wyznanie, początek PVD, stan zdrowia, wykształcenie itp.)
• Kwestionariusz doświadczeń w bliskich relacjach
• Inwentarz pięcioczynnikowy – NEO-FFI
• Kwestionariusz katastroficznego bólu
• Skala Poczucia Koherencji
• Sposoby udzielania kwestionariusza wsparcia
• COPE – Wielowymiarowy Inwentarz Radzenia sobie
• Semantyczna zróżnicowana miara satysfakcji małżeńskiej
• PSS-10 – Skala Odczuwanego Stresu
• FSFI — wskaźnik funkcji seksualnych kobiet

Instrukcje dotyczące leczenia zostaną podane w odniesieniu do diagnozy. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby zaplanować wizyty kontrolne po 3, 6, 9 i 12 miesiącach. Podczas wizyt kontrolnych będą oni oceniani pod kątem tkliwości przedsionkowej (za pomocą różnych parametrów) oraz za pomocą tych samych kwestionariuszy. W zależności od stanu zdrowia zalecone zostanie dodatkowe leczenie, w identyczny sposób jak rutynowo stosowane w klinice.