As relações recíprocas entre as características psicossociais e a progressão da vestibulodinia

Vestibulodinia provocada (PVD) é o termo que descreve uma síndrome de alodinia localizada e provocada do vestíbulo da vulva, não explicada por outra condição e com duração superior a 3 meses. PVD não é uma doença definida, mas sim um sintoma. Acredita-se que a DVP represente um grupo de distúrbios distintos que foram classificados juntos porque produzem dor na mesma localização anatômica.

Estudos descobriram que diferentes fatores, como genética, inflamação, vaginite recorrente, alergia, trauma, emocional e neural, podem estar envolvidos no desenvolvimento de PVD.

O tratamento de PVD é geralmente baseado em tentativa e erro, porque a patogênese não está definida. O resultado é que muitas formas de intervenções terapêuticas têm sido usadas, mas as evidências permanecem inconclusivas, as taxas de resposta variam consideravelmente e muitas mulheres não respondem a nenhum dos tratamentos. Portanto, é importante reconhecer quais fatores medeiam a gravidade da síndrome e influenciam a eficácia dos tratamentos.

O estudo proposto avaliará como diferentes características dos pacientes (personalidade, cognitiva) e respostas (emocionais e comportamentais) influenciam a história natural da síndrome e a resposta ao tratamento. O estudo é baseado no modelo biopsicossocial e na teoria do apego adulto, que integra fatores psicossociais para definir a suscetibilidade de adquirir distúrbios de dor e prever a resposta à terapia. De acordo com esse modelo, escolher uma estratégia de enfrentamento eficaz durante uma crise e receber apoio de um cônjuge são vitais para a recuperação.

O estudo visa:

1. Caracterizar as interações entre padrões de apego, tipos de personalidade, fatores cognitivos (catastrofização, coerência e apoio do parceiro), fatores emocionais (estratégias de enfrentamento, estresse emocional e satisfação do relacionamento íntimo) aos níveis de dor, hipertonicidade do assoalho pélvico, função sexual e saúde emocional do paciente.
2. Examine se os resultados dos tratamentos são influenciados pela personalidade, relacionamento, características cognitivas, emocionais e comportamentais do paciente.
3. Reconhecer os fatores que influenciam o grau de adesão ao tratamento.
4. Caracterizar o perfil dos pacientes em relação ao resultado bem-sucedido.

Métodos Os pacientes serão recrutados na clínica para distúrbios vulvovaginais nos serviços da Clalit Healthcare em Jerusalém. Os procedimentos diagnósticos, a subclassificação dos pacientes e os tratamentos propostos no protocolo atual são idênticos aos utilizados atualmente na clínica. Cada paciente passará por uma avaliação padrão que inclui: histórico detalhado de ingestão, exame vulvar e vaginal, avaliação da sensibilidade vestibular (teste da ponta Q), exame da sensibilidade da musculatura do assoalho pélvico, medição do pH vaginal, soro fisiológico e microscopia de hidróxido de potássio a 10%, levedura e bactérias culturas e rastreio de DST.

Os pacientes que preencherem os critérios diagnósticos de PVD e que estiverem dispostos a participar do estudo serão solicitados a assinar um consentimento informado e preencher os seguintes questionários de admissão autoadministrados:

• Questionário sociodemográfico (idade, estado civil, religião, início da DVP, estado de saúde, escolaridade, etc.)
• Questionário de Experiências de Relações Próximas
• Inventário de Cinco Fatores -NEO-FFI
• Questionário de catastrofização da dor
• Escala de Senso de Coerência
• Formas de dar apoio questionário
• COPE - Inventário de Coping Multidimensional
• Medida Diferencial Semântica de Satisfação Conjugal
• PSS-10 - Escala de Estresse Percebido
• FSFI-Índice de Função Sexual Feminina

As instruções para o tratamento serão dadas em relação ao diagnóstico. Os pacientes serão instruídos a agendar consultas de acompanhamento em 3,6,9 e 12 meses. Durante as consultas de acompanhamento, eles serão avaliados quanto à sensibilidade vestibular (usando vários parâmetros), bem como pelos mesmos questionários. O tratamento complementar será recomendado de acordo com o estado clínico, de forma idêntica à utilizada rotineiramente na clínica.