Kitosaania käyttävä hemostaasityyny invasiivisten perkutaanisten toimenpiteiden jälkeen

Valtimopääsy on avainvaihe sydän- ja verisuonisairauksien endovaskulaarisessa hoidossa. Kuitenkin valtimoiden pääsykohtien hemostaasin epäonnistumiseen liittyy suuri komplikaatioriski, kuten verenvuoto, pseudoaneurysma ja valtimo-laskimofisteli. Perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeisten merkittävien verenvuototapahtumien on osoitettu liittyvän huonoon lyhyen ja pitkän aikavälin ennusteeseen. Siten on ollut erilaisia ​​lähestymistapoja pistokohdan hemostaasin saavuttamiseksi nopeasti ja tehokkaasti. Perinteinen menetelmä oli käyttää manuaalista puristusta ja sen jälkeen yksinkertaista sidontaa suoraan pistoskohtaan. Pitkästä historiasta ja taloudellisesta edusta huolimatta tämä menetelmä vaati pidennettyä hemostaasiaikaa, huomattavia ponnisteluja koulutetulta lääkäriltä ja potilaiden epämukavuutta.

Veren hyytymistä nopeuttavan hemostaasityynyn käytöstä on tullut tehokas vaihtoehto. EzClot-tyyny on uusi tuote, joka käyttää kitosaania, deasetyloitua kompleksihiilihydraattia, joka on johdettu luonnollisesti esiintyvästä kitiinistä. Positiivisesti varautuneet kitosaanimolekyylit houkuttelevat negatiivisesti varautuneita verisoluja ja verihiutaleita, mikä edistää hyytymien muodostumista. Kitosaanin hemostaasin kyky on todistettu HemCon®-tyynyllä (HemCon Medical Technologies, Inc., Portland, OR, USA). Tämä tutkimus oli suunniteltu vahvistamaan ezClot-tyynyn turvallisuus ja tehokkuus potilailla, joille tehdään perkutaanisia toimenpiteitä valtimoiden avulla. Tähän tutkimukseen sisällytetään kaksi kohorttia: transradiaalinen ja transfemoraalinen kohortti. Transfemoraalisen kohortin joukossa ezClot-tyynyn turvallisuutta ja tehokkuutta verrataan BloodSTOP®-tyynyyn (LifeScience PLUS, Palo Alto, CA, USA). BloodSTOP®-tyyny on eetteröity ja hapetettu regeneroitu selluloosamatriisi, joka saa aikaan hemostaasin aktivoimalla sisäisen hyytymisreitin.

Transradiaalista lähestymistapaa käytetään yhä enemmän sepelvaltimon toimenpiteissä. Transradiaalisen lähestymistavan tärkein etu transfemoraaliseen lähestymistapaan verrattuna on alhainen suuren verenvuodon riski. Säteittäisten pistokohtien hemostaasin laajasti käytetty menetelmä oli manuaalinen tai laiteavusteinen kompressio. Hemostaasityynyn käytöstä transradiaalisen lähestymisen jälkeen on vielä vain vähän tietoa. Transradiaalisessa kohortissa testataan hypoteesia, että hemostaasityynyn ja kompressiolaitteen yhdistetty käyttö on parempi kuin kompressiolaite vain hemostaasin suhteen potilailla, joille tehtiin transradiaaliset sepelvaltimotoimenpiteet.