Vérzéscsillapító betét kitozán használatával invazív perkután eljárások után

Az artériás hozzáférés a kulcsfontosságú lépés a szív- és érrendszeri betegségek endovaszkuláris kezelésében. Az artériás hozzáférési helyek vérzéscsillapításának sikertelensége azonban olyan szövődmények magas kockázatával jár együtt, mint a vérzés, a pszeudoaneurizma és az arteriovenosus fisztula. Kimutatták, hogy a perkután koszorúér-beavatkozást követő jelentősebb vérzések rossz rövid és hosszú távú prognózissal járnak. Így sokféle megközelítés létezik a szúrás helyének vérzéscsillapításának gyors és hatékony elérésére. A hagyományos módszer az volt, hogy kézi kompressziót, majd egyszerű kötözést alkalmaztak közvetlenül a szúrás helyén. A hosszú története és a gazdasági előnye ellenére ez a módszer hosszabb vérzéscsillapítási időt, képzett orvos jelentős erőfeszítéseit és a betegek kényelmetlenségét igényelte.

Hatékony alternatívává vált a véralvadást gyorsító hemosztázis betét használata. Az ezClot párna egy új termék, amely kitozánt, a természetben előforduló kitinből származó deacetilezett összetett szénhidrátot használ. A pozitív töltésű kitozán molekulák vonzzák a negatív töltésű vérsejteket és vérlemezkéket, így elősegítik a vérrögképződést. A kitozán vérzéscsillapító képességét a HemCon® betéttel igazolták (HemCon Medical Technologies, Inc., Portland, OR, USA). Ezt a vizsgálatot arra tervezték, hogy megerősítse az ezClot párna biztonságosságát és hatékonyságát olyan betegeknél, akik artériás megközelítéssel perkután beavatkozáson esnek át. Ebben a vizsgálatban két kohorsz szerepel: a transzradiális és a transzfemorális kohorsz. A transzfemorális kohorsz közül az ezClot betét biztonságosságát és hatékonyságát a BloodSTOP® párnával (LifeScience PLUS, Palo Alto, CA, USA) hasonlítják össze. A BloodSTOP® betét egy éterezett és oxidált regenerált cellulóz mátrix, amely a belső véralvadási útvonal aktiválásával éri el a vérzéscsillapítást.

A koszorúér-műtétek során egyre inkább elterjedt a transzradiális megközelítés. A transzradiális megközelítés legfontosabb előnye a transzfemorális megközelítéshez képest a súlyos vérzés alacsony kockázata. A radiális punkciós helyek vérzéscsillapítására széles körben alkalmazott módszer a kézi vagy eszközzel segített kompresszió volt. A vérzéscsillapító betét transzradiális megközelítés utáni használatáról még csak korlátozott számú adat áll rendelkezésre. A transzradiális kohorszban tesztelni fogjuk azt a hipotézist, hogy a hemosztázis betét és a kompressziós eszköz együttes alkalmazása csak a vérzéscsillapítás szempontjából jobb, mint a kompressziós eszköz olyan betegeknél, akik transzradiális koszorúér-műtéteken estek át.