Uniapnea astmaattisilla lapsilla ja nuorilla

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) ja astma ovat molemmat tulehduksellisia hengitystiesairauksia. Astmapotilaiden unihäiriöistä hengitystä (SDB) koskevassa systemaattisessa katsauksessa analysoitiin 17 tutkimusta, mutta vain kahdessa niistä oli objektiivinen OSA-mittaus. Mukana oli yhteensä 45 115 lasta, 53 % poikia, keski-ikä 8,6 ± 2,5 vuotta. SDB:tä esiintyi 23,8 %:lla astmaa sairastavista lapsista ja 16,7 %:lla ei-astmaisista lapsista (p < 0,001, OR 1,9, 95 % CI 1,7-2,2).

Amerikkalainen tutkimus havaitsi, että astmaattisten lasten OSA pidentää sairaalahoidon kestoa (OR 2,3; 95 % CI = 1,8 - 2,9). Vuoden 2015 brasilialainen tietokanta osoitti, että 5–19-vuotiaiden lasten joukossa astma oli viides syy sairaalahoitoon: yhteensä 2,4 % sairaalahoidosta tässä ikäryhmässä synnytyksen ja sen komplikaatioiden jälkeen (31 %), raajan murtumia ( 5,7 %), keuhkokuume (3,8 %) ja umpilisäketulehdus (3,2 %).

Suhde astman vaikeusasteen (lievä, keskivaikea ja vaikea) ja OSA:n välillä on kuvattu aiemmin, mutta ei kaikissa tutkimuksissa. Huono astman hallinta on myös yhdistetty korkeampaan OSA-riskiin aikuisilla ja lapsilla.

OSA:lla ja astmalla on monia riskitekijöitä: nuha, ylempien hengitysteiden kohonnut tiivistyminen, paikallinen ja systeeminen tulehdus, gastroesofageaalinen refluksi ja liikalihavuus.

Äskettäin on kuvattu korkeampi SDB-riski astmaa sairastavilla tytöillä (OR 2,55 tytöillä ja 0,70 pojilla). Ei-astmaisilla lapsilla OSA on yleensä tasa-arvoinen pojilla ja tytöillä teini-ikään asti. Mahdollinen selitys on astman vaikeusaste lapsilla: nuoremmat pojat ovat vakavampia, mutta murrosiän jälkeen tytöt ovat.

Koska OSA ja astma ovat toisiinsa liittyviä sairauksia ja niistä tiedetään vähän lasten alalla, erityisesti sukupuoleen liittyvistä eroista, tutkijat olettavat, että: 1) astmaattisilla tytöillä on suurempi OSA-riski; 2) OSA on korkeampi astmaa sairastavilla lapsilla verrattuna lastenkirjallisuuteen; 3) astman vakavuus, astman hallinta ja nuha liittyvät suurempaan OSA-riskiin. Tutkijat pyrkivät myös analysoimaan tekijöitä, jotka liittyvät suurempaan sairaalahoitoon ja astmakohtauksiin.