Апноэ во сне у детей и подростков с астмой

Обструктивное апноэ сна (СОАС) и астма являются воспалительными заболеваниями дыхательных путей. В систематическом обзоре нарушений дыхания во сне у детей с астмой было проанализировано 17 исследований, но только в двух из них было проведено объективное измерение СОАС. Всего было включено 45 115 детей, 53% мальчиков, средний возраст 8,6 ± 2,5 года. SDB присутствовал у 23,8% детей с астмой и у 16,7% детей без астмы (p < 0,001, ОШ 1,9, 95% ДИ 1,7-2,2).

Американское исследование показало, что СОАС у детей с астмой увеличивает продолжительность пребывания в стационаре (ОШ 2,3; 95% ДИ = 1,8–2,9). Бразильская база данных 2015 года показала, что среди детей 5-19 лет астма была 5-й причиной госпитализации: всего 2,4% госпитализаций в этой возрастной группе, после рождения и его осложнения (31%), переломы конечностей ( 5,7%), пневмония (3,8%) и аппендицит (3,2%).

Взаимосвязь между тяжестью астмы (легкая, умеренная и тяжелая) и СОАС была описана ранее, но не во всех исследованиях. Плохой контроль над астмой также был связан с более высоким риском СОАС у взрослых и детей.

ОАС и астма имеют много общих факторов риска: ринит, повышенная коллапсность верхних дыхательных путей, местное и системное воспаление, гастроэзофагеальный рефлюкс и ожирение.

Недавно был описан более высокий риск SDB у девочек-астматиков (OR 2,55 для девочек и 0,70 для мальчиков). Среди детей, не страдающих астмой, ОАС обычно одинаков у мальчиков и девочек до подросткового возраста. Возможным объяснением является тяжесть астмы у детей: мальчики младшего возраста более тяжелы, но после полового созревания девочки.

Поскольку СОАС и астма являются связанными заболеваниями, и в педиатрии о них мало что известно, особенно различия, связанные с полом, исследователи предполагают, что: 1) девочки-астматики имеют более высокий риск СОАС; 2) ОАС будет выше у детей с астмой по сравнению с педиатрической литературой; 3) тяжесть астмы, контроль астмы и ринит будут связаны с более высоким риском СОАС. Исследователи также стремятся проанализировать факторы, связанные с более высоким риском госпитализаций и приступов астмы.