Spánková apnoe u astmatických dětí a dospívajících

Obstrukční spánková apnoe (OSA) a astma jsou zánětlivá onemocnění dýchacích cest. Systematický přehled týkající se poruch dýchání ve spánku (SDB) u astmatických dětí analyzoval 17 studií, ale pouze dvě z nich měly objektivní měření OSA. Celkem bylo zařazeno 45 115 dětí, 53 % chlapců, průměrného věku 8,6 ± 2,5 roku. SDB byla přítomna u 23,8 % astmatických dětí a u 16,7 % neastmatiků (p < 0,001, OR 1,9, 95 % CI 1,7-2,2).

Americká studie zjistila, že OSA u astmatických dětí prodlužuje dobu hospitalizace (OR 2,3; 95% CI = 1,8 – 2,9). Brazilská databáze roku 2015 ukázala, že u dětí 5-19 let bylo astma 5. příčinou hospitalizace: celkem 2,4 % hospitalizací v této věkové skupině, po porodu a jeho komplikacích (31 %), zlomeniny končetin ( 5,7 %), zápal plic (3,8 %) a apendicitida (3,2 %).

Vztah mezi závažností astmatu (mírné, střední a těžké) a OSA byl popsán dříve, ale ne v každé studii. Špatná kontrola astmatu je také spojována s vyšším rizikem OSA u dospělých a dětí.

OSA a astma sdílejí mnoho rizikových faktorů: rýmu, zvýšený kolaps horních cest dýchacích, lokální a systémový zánět, gastroezofageální reflux a obezitu.

Nedávno bylo popsáno vyšší riziko SDB u astmatických dívek (OR 2,55 pro dívky a 0,70 pro chlapce). U neastmatických dětí je OSA obvykle u chlapců a dívek až do dospívání rovnocenná. Možným vysvětlením je závažnost astmatu u dětí: mladší chlapci jsou závažnější, ale po pubertě dívky ano.

Vzhledem k tomu, že OSA a astma jsou propojená onemocnění a v pediatrické oblasti je o nich známo jen málo, zejména rozdíly související s pohlavím, vědci předpokládají, že: 1) astmatické dívky mají vyšší riziko OSA; 2) OSA bude vyšší u astmatických dětí ve srovnání s pediatrickou literaturou; 3) závažnost astmatu, kontrola astmatu a rýma budou souviset s vyšším rizikem OSA. Výzkumníci se také zaměřují na analýzu faktorů spojených s vyšším rizikem hospitalizací a astmatických záchvatů.