Apneia do Sono em Crianças e Adolescentes Asmáticos

A apneia obstrutiva do sono (OSA) e a asma são doenças inflamatórias das vias aéreas. Uma revisão sistemática sobre distúrbios respiratórios do sono (DRS) em crianças asmáticas analisou 17 estudos, mas apenas dois deles tinham medição objetiva da AOS. No total, foram incluídas 45.115 crianças, 53% meninos, com idade média de 8,6 ± 2,5 anos. DRS esteve presente em 23,8% das crianças asmáticas e em 16,7% das não asmáticas (p < 0,001, OR 1,9, IC95% 1,7-2,2).

Um estudo americano constatou que a AOS em crianças asmáticas aumenta o tempo de internação hospitalar (OR 2,3; IC 95% = 1,8 - 2,9). A base de dados brasileira do ano de 2015 mostrou que, entre crianças de 5 a 19 anos, a asma foi a 5ª causa de internação: um total de 2,4% das internações nessa faixa etária, após o nascimento e sua complicação (31%), fraturas de membros ( 5,7%), pneumonia (3,8%) e apendicite (3,2%).

A relação entre a gravidade da asma (leve, moderada e grave) e AOS foi descrita anteriormente, mas não em todos os estudos. O controle deficiente da asma também tem sido associado a um maior risco de AOS em adultos e crianças.

AOS e asma compartilham muitos fatores de risco: rinite, aumento da colapsabilidade das vias aéreas superiores, inflamação local e sistêmica, refluxo gastroesofágico e obesidade.

Recentemente foi descrito maior risco de DRS em meninas asmáticas (OR 2,55 para meninas e 0,70 para meninos). Entre as crianças não asmáticas, a AOS costuma ser igual entre meninos e meninas até a adolescência. Uma possível explicação é a gravidade da asma em crianças: os meninos mais novos são mais graves, mas após a puberdade, as meninas são.

Uma vez que AOS e asma são doenças associadas e que pouco se sabe sobre elas na área pediátrica, especialmente diferenças relacionadas ao sexo, os pesquisadores levantam a hipótese de que: 1) meninas asmáticas têm maior risco de AOS; 2) AOS será maior em crianças asmáticas em comparação com a literatura pediátrica; 3) a gravidade da asma, o controle da asma e a rinite estarão relacionados a um maior risco de AOS. Os investigadores também pretendem analisar fatores associados a um maior risco de hospitalizações e ataques de asma.