Slaapapneu bij astmatische kinderen en tieners

Obstructieve slaapapneu (OSA) en astma zijn beide inflammatoire luchtwegaandoeningen. Een systematische review over door slaap gestoorde ademhaling (SDB) bij astmatische kinderen analyseerde 17 onderzoeken, maar slechts twee daarvan hadden objectieve OSA-metingen. In totaal werden 45.115 kinderen geïncludeerd, 53% jongens, gemiddelde leeftijd 8,6 ± 2,5 jaar. SDB was aanwezig bij 23,8% van de astmatische kinderen en bij 16,7% van de niet-astmatische kinderen (p < 0,001, OR 1,9, 95%CI 1,7-2,2).

Een Amerikaanse studie vond dat OSA bij kinderen met astma de opnameduur in het ziekenhuis verlengt (OR 2,3; 95% BI = 1,8 - 2,9). Braziliaanse database van het jaar 2015 toonde aan dat bij kinderen van 5-19 jaar astma de 5e oorzaak van ziekenhuisopname was: in totaal 2,4% van de ziekenhuisopname in deze leeftijdsgroep, na de geboorte en de complicatie ervan (31%), fracturen van ledematen ( 5,7%), longontsteking (3,8%) en appendicitis (3,2%).

De relatie tussen de ernst van astma (licht, matig en ernstig) en OSA is eerder beschreven, maar niet in elk onderzoek. Slechte astmacontrole is ook in verband gebracht met een hoger OSA-risico bij volwassenen en kinderen.

OSA en astma delen veel risicofactoren: rhinitis, verhoogde collapsiviteit van de bovenste luchtwegen, lokale en systemische ontsteking, gastro-oesofageale reflux en obesitas.

Een hoger risico op SDB bij astmatische meisjes is onlangs beschreven (OR 2,55 voor meisjes en 0,70 voor jongens). Bij niet-astmatische kinderen is OSA gewoonlijk gelijk bij jongens en meisjes tot de adolescentie. Een mogelijke verklaring is de ernst van astma bij kinderen: jongere jongens zijn ernstiger, maar na de puberteit zijn meisjes dat.

Aangezien OSA en astma gekoppelde ziekten zijn en er weinig over bekend is op pediatrisch gebied, met name verschillen in verband met geslacht, veronderstellen de onderzoekers dat: 1) astmatische meisjes een hoger OSA-risico hebben; 2) OSA zal hoger zijn bij kinderen met astma in vergelijking met de pediatrische literatuur; 3) de ernst van astma, astmacontrole en rhinitis zijn gerelateerd aan een hoger OSA-risico. De onderzoekers willen ook factoren analyseren die verband houden met een hoger risico op ziekenhuisopnames en astma-aanvallen.