Bezdech senny u dzieci i młodzieży z astmą

Obturacyjny bezdech senny (OSA) i astma to choroby zapalne dróg oddechowych. W przeglądzie systematycznym dotyczącym zaburzeń oddychania podczas snu (SDB) u dzieci chorych na astmę przeanalizowano 17 badań, ale tylko w dwóch z nich przeprowadzono obiektywny pomiar OSA. Łącznie uwzględniono 45 115 dzieci, w tym 53% chłopców, średni wiek 8,6 ± 2,5 roku. SDB występowało u 23,8% dzieci chorych na astmę iu 16,7% dzieci bez astmy (p < 0,001, OR 1,9, 95% CI 1,7-2,2).

Amerykańskie badanie wykazało, że OSA u dzieci chorych na astmę wydłuża pobyt w szpitalu (OR 2,3; 95% CI = 1,8 - 2,9). Brazylijska baza danych z roku 2015 wykazała, że ​​wśród dzieci w wieku 5-19 lat astma była 5. przyczyną hospitalizacji: łącznie 2,4% hospitalizacji w tej grupie wiekowej, po urodzeniu i jego powikłaniach (31%), złamania kończyn ( 5,7%), zapalenie płuc (3,8%) i zapalenie wyrostka robaczkowego (3,2%).

Zależność między ciężkością astmy (łagodna, umiarkowana i ciężka) a OSA została opisana wcześniej, ale nie we wszystkich badaniach. Słaba kontrola astmy została również powiązana z wyższym ryzykiem OSA u dorosłych i dzieci.

OBS i astma mają wiele wspólnych czynników ryzyka: nieżyt nosa, zwiększona zapadalność górnych dróg oddechowych, miejscowe i ogólnoustrojowe stany zapalne, refluks żołądkowo-przełykowy i otyłość.

Ostatnio opisano wyższe ryzyko SDB u dziewcząt z astmą (OR 2,55 dla dziewcząt i 0,70 dla chłopców). Wśród dzieci bez astmy OBS jest zwykle równy u chłopców i dziewcząt aż do okresu dojrzewania. Możliwym wyjaśnieniem jest nasilenie astmy u dzieci: młodsi chłopcy są ciężsi, ale po okresie dojrzewania dziewczęta.

Ponieważ OBS i astma są chorobami powiązanymi i niewiele wiadomo na ich temat w dziedzinie pediatrii, szczególnie różnice związane z płcią, badacze wysuwają hipotezę, że: 1) dziewczęta z astmą są bardziej narażone na OBS; 2) OSA będzie częstsze u dzieci chorych na astmę w porównaniu z literaturą pediatryczną; 3) ciężkość astmy, kontrola astmy i nieżyt nosa będą związane z wyższym ryzykiem OSA. Celem badaczy jest również analiza czynników związanych z wyższym ryzykiem hospitalizacji i ataków astmy.