Kantakohtaisen probioottiformulaation tehon arviointi hemodialyysipotilailla

Tausta:

Insuliiniresistenssi (IR) ja siihen liittyvät aineenvaihduntahäiriöt ovat kroonisen munuaissairauden (CKD) yleisiä piirteitä, ja kerääntyvät todisteet viittaavat siihen, että ne ovat tärkeitä tekijöitä CKD-potilaiden sydän- ja verisuonitaakkaan. Viime vuosina suolistoflooran modifikaatio ja tulehdusreittien aktivoituminen on liitetty IR:n patogeneesiin potilailla, jotka kärsivät metabolisesta oireyhtymästä. Nämä tärkeät löydöt ovat johtaneet suuriin edistysaskeliin uremian aiheuttaman IR:n mekanismien ymmärtämisessä. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että suoliston esteen ja munuaisten toiminnan heikkeneminen sekä muutokset suoliston mikrobiomin koostumuksessa voivat myötävaikuttaa vallitsevaan tulehdukseen ja suolistosta peräisin oleviin ureemisiin toksiineihin. Jotkut näistä ureemisista myrkkyistä on yhdistetty IR:n patogeneesiin.

Probiootit ovat yksi funktionaalisista elintarvikkeista, joiden uskotaan välittävän heidän terveyttä edistävää toimintaansa säätämällä suoliston terveyden koostumusta. Probioottien nauttimisen on osoitettu vaikuttavan suoliston mikrobiston koostumukseen, mutta myös insuliiniresistenssiä parantavien suolistohormonien erittymiseen eläinmalleissa. Rajoitetut kokeet ihmisillä osoittivat myös, että probioottien lisääminen ei vain vaikuta glukoosin homeostaasiin, vaan myös paransi muita diabetekseen liittyviä liitännäissairauksia, kuten metabolista oireyhtymää, kohonnutta verenpainetta ja hyperlipidemiaa. On myös käymässä selväksi, että monet suolistobakteerien monitekijäiset fysiologiset toiminnot ovat erittäin kantaspesifisiä. Sopivien probioottisten kantojen esivalinta niiden toiminnallisten biomarkkerien ilmentymisen perusteella on ratkaisevan tärkeää.

Tavoitteet ja hypoteesit:

Tämän tutkimusvajeen korjaamiseksi tässä satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa ehdotetaan probioottien tehokkuuden määrittämistä aineenvaihdunnan profiilin parantamisessa ja ureemisten toksiinien vähentämisessä säätelemällä hemodialyysipotilaiden suoliston mikrobiotan koostumusta ja suoliston immuunitoimintaa. Tutkijat olettivat, että probioottiset lisäravinteet parantavat verensokerin hallintaan sekä muihin vastaaviin aineenvaihduntahäiriöihin ja alentaa suolistosta peräisin olevien ureemisten toksiinien tasoa.

Metodologia:

Tämä on yhden keskuksen, kaksoissokkoutettu satunnaistettu rinnakkaisryhmäkontrollikoe, jossa on 6 kuukauden probioottiformulaatio kantaspesifisen laktobasillin tai lumelääkkeen kanssa. Seulonnan jälkeen valitaan kelvolliset aiheet. Sitten suostumuksen ottamisen ja 4 viikon huuhtoutumisjakson jälkeen osallistujat jaetaan satunnaisesti joko saamaan probioottiformulaatiota tai lumelääkettä kuuden kuukauden ajan. Veriparametrien mittaukset, mukaan lukien glukoositasapainoon liittyvät parametrit, lipidiprofiili, ravitsemusmarkkerit, tulehdusmerkit ja ureemiset toksiinit. Ravitsemusarvioinnit, elämänlaadun arviointi ja antropometriset mittaukset tehdään lähtötilanteessa ja 24 kuukauden kuluttua.