Peniksen kaarevuuden kirurgisen korjauksen tulokset aikuisilla

Leikkauksen tyyppi valitaan kaarevuuden ja peniksen pituuden mukaan huolellisen preoperatiivisen arvioinnin jälkeen.

Preoperatiivinen arviointi

• Perusteellinen historia otetaan, painottaen erityisesti:
• Seksuaalinen historia, mukaan lukien samanaikainen ED ja peruserektiotoiminto, joka on arvioitu validoiduilla kyselylomakkeilla, kuten International Index of Erectile Function (IIEF).
• Peniksen kaarevuus ;( suunta, aste, häiritse yhdyntää (käsiavusteinen tai ei), kivun esiintyminen, kotikuva erektion aikana).
• Samanaikaiset sairaudet, kuten verisuonisairaudet, diabetes mellitus ja sydänsairaudet.
• Erityiset tavat, kuten tupakan käyttö ja huumeiden käyttö.
• Peniksen trauman historia.

• Aiemman penisleikkauksen historia.

  • Fyysinen tarkastus mukaan lukien

• Venyneen peniksen pituuden mittaus, ympärysmitta ja peniksen kosketustunto.
• Peniksen kaarevuuden suunta ja aste mitataan astemittarilla tutkimalla farmakologisesti erektio penis toimistotestillä käyttäen intrakavernosaalista PGE1:tä (20 mg) ja valokuvalla, joka on otettu erektion aikana poliklinikalla.
• PD-tapauksissa plakkien koko, lukumäärä ja sijainti arvioidaan. • Rutiinikunnon arviointi ennen leikkausta. Leikkaustekniikat Kaikki leikkaukset suoritetaan nukutuksessa alkaen ympäryskehän deloving-viillosta. Neurovaskulaarisen nipun lateraalisen dissektion ja mobilisoinnin jälkeen suoritetaan keinotekoinen erektio epämuodostumaasteen ja maksimikaarevuuden arvioimiseksi.

Plikointi Varren kuperalla puolella käytetään Allis-kiinnittimiä suuremmalla kaarevalla kohdistamiseen tarvittavan kudoksen määrän ja pituuden arvioimiseksi, imeytymättömät ompeleet asetetaan tunica albugineaan pareittain ja säädetään tarpeen mukaan optimaalisen suoristuksen saavuttamiseksi. Keinotekoinen erektio vapautetaan sitten ja ompeleet sidotaan.

Nesbit-tekniikka Varren kuperalle puolelle, tunica albuginean vaakasuorat ellipsit leikataan pois suuremmasta kaarevuudesta (noin 1 mm jokaista kaarevuutta 10 astetta kohti), Allis-kiinnikkeet asetetaan sitten, kunnes haluttu suoristus saavutetaan. Nämä ellipsit leikataan pois ja suljetaan poikittain asteittain, kunnes kaarevuus on täysin korjattu.

Muokattu Nesbit-tekniikka Varren kuperalla puolella oli pitkittäinen viilto tunikassa poikittaissuljuksella (Heineke-Mikuliczin periaate). Viillon pituus on rajoitettu noin 1 cm:iin peniksen liiallisen painumisen estämiseksi.

Pituutta säilyttävät tekniikat (oksastustekniikka) Peniksen varren koveralla reunalla pidennystoimenpiteet sisältävät plakin viillyksen tai leikkaamisen sekä graftimateriaalin lisäämisen vaurion peittämiseksi. Leikkaus voidaan välttää, jos kirurgi pystyy tekemään rentouttavia viiltoja plakki, johon on lisätty oksastusmateriaalia. Siirrännäinen (yleensä 20 % vikaa suurempi) ommellaan sitten tunica albugineaan erillisellä juoksevalla ompeleella. Siirteen tyypit ovat autologinen posken limakalvo tai ihosiirre.

Potilaat palaavat poliklinikalle kotiutuksen jälkeen 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua arvioimaan leikkauksen jälkeisiä tuloksia ja komplikaatioita.

Tilastollinen analyysi Tilastollinen analyysi tehdään SPSS 21.0:lla (yhteiskuntatieteiden tilastopaketti).

Eettiset näkökohdat Kaikilta potilailta hankitaan tietoinen kirjallinen suostumus leikkauksen yksityiskohtien ja mahdollisten postoperatiivisten komplikaatioiden selityksen jälkeen.