Результаты хирургической коррекции искривления полового члена у взрослых

Тип операции будет выбран в зависимости от степени искривления и длины полового члена после тщательной предоперационной оценки.

Предоперационная оценка

• Будет собран тщательный анамнез, с особым акцентом на:
• Сексуальный анамнез, включая сопутствующую ЭД и исходную эректильную функцию, оцениваемую с использованием утвержденных опросников, таких как Международный индекс эректильной функции (МИЭФ).
• Искривление полового члена (направление, степень, помехи при половом акте (с помощью рук или без), наличие боли, домашняя (собственная) фотография во время эрекции).
• Сопутствующие заболевания, такие как сосудистые заболевания, сахарный диабет и болезни сердца.
• Особые привычки, такие как употребление табака и прием наркотиков.
• Травма полового члена в анамнезе.

• История предыдущей операции на половом члене.

  • Физикальное обследование, включая

• Измерение длины растянутого полового члена, измерения обхвата и ощущения полового члена при прикосновении.
• Направление и степень искривления полового члена будут измеряться с помощью транспортира при осмотре фармакологически эрегированного полового члена с помощью офисного теста с использованием интракавернозного ПГЕ1 (20 мг) и фотографии, сделанной во время эрекции в амбулаторной клинике.
• В случае болезни Паркинсона оценивают размер, количество и положение бляшек. • Рутинная оценка пригодности перед операцией. Оперативные методы Все операции будут выполняться под анестезией, начиная с кругового разреза для удаления перчаток. После латеральной диссекции и мобилизации сосудисто-нервного пучка будет выполнена искусственная эрекция для оценки степени деформации и точки максимального искривления.

Пликация На выпуклой стороне диафиза зажимы Аллиса используются на большой кривизне для оценки количества и длины ткани, необходимой для пликации, нерассасывающиеся швы накладываются на белочную оболочку попарно и регулируются по мере необходимости для достижения оптимального выпрямления. Затем искусственная эрекция освобождается и накладываются швы.

Техника Nesbit На выпуклой стороне диафиза иссекаются горизонтальные эллипсы белочной оболочки по большой кривизне (примерно 1 мм на каждые 10º кривизны), затем накладываются зажимы Аллиса до достижения желаемого выпрямления. Эти эллипсы иссекаются и ступенчато закрываются в поперечном направлении до тех пор, пока кривизна не будет полностью исправлена.

Модифицированная техника Nesbit На выпуклой стороне стержня состояла из продольного разреза белочной оболочки с поперечным закрытием (принцип Heineke-Mikulicz). Длина разреза ограничена примерно 1 см, чтобы предотвратить чрезмерное вдавливание полового члена.

Техники сохранения длины (техника трансплантации) На вогнутом крае белочной оболочки полового члена процедуры удлинения включают надрез или иссечение бляшки и добавление материала трансплантата для покрытия дефекта. Иссечения можно избежать, если хирург может выполнять расслабляющие разрезы на бляшка с добавлением трансплантационного материала. Затем трансплантат (обычно на 20% больше дефекта) пришивают к белочной оболочке отдельным непрерывным швом. Используемые типы трансплантата: аутологичная слизистая оболочка щеки или кожный трансплантат.

Пациенты вернутся в амбулаторную клинику после выписки через 1 месяц и 3 месяца для оценки послеоперационных результатов и осложнений.

Статистический анализ Статистический анализ будет проводиться с использованием SPSS 21.0 (статистический пакет для социальных наук).

Этические соображения Информированное письменное согласие будет получено от всех пациентов после объяснения деталей операции и возможных послеоперационных осложнений.