Wyniki chirurgicznej korekcji skrzywienia prącia u dorosłych

Rodzaj operacji zostanie wybrany w zależności od stopnia skrzywienia i długości prącia po skrupulatnej ocenie przedoperacyjnej.

Ocena przedoperacyjna

• Szczegółowa historia zostanie podjęta, ze szczególnym naciskiem na:
• Historia seksualna, w tym współistniejące zaburzenia erekcji i wyjściowa funkcja erekcji, oceniana za pomocą zatwierdzonych kwestionariuszy, takich jak International Index of Erectile Function (IIEF).
• Skrzywienie prącia ;(kierunek, stopień, przeszkoda w stosunku (z pomocą ręki lub bez), obecność bólu, zdjęcie domowe (samo) podczas erekcji).
• Choroby współistniejące, takie jak choroby naczyniowe, cukrzyca i choroby serca.
• Specjalne nawyki, takie jak palenie tytoniu i przyjmowanie narkotyków.
• Historia urazu prącia.

• Historia poprzednich operacji prącia.

  • Badanie fizykalne, w tym

• Pomiar długości rozciągniętego prącia, pomiar obwodu i czucie prącia w dotyku.
• Kierunek i stopień skrzywienia prącia zostanie zmierzony za pomocą kątomierza poprzez badanie penisa we wzwodzie farmakologicznym testem gabinetowym z użyciem dojamistej PGE1 (20 mg) i fotografii wykonanej podczas wzwodu w poradni.
• W przypadku PD oceniana będzie wielkość, liczba i położenie blaszek. • Rutynowa ocena sprawności przed operacją. Techniki operacyjne Wszystkie operacje będą przeprowadzane w znieczuleniu, począwszy od obwodowego nacięcia deglovingowego. Po rozcięciu bocznym i uruchomieniu pęczka nerwowo-naczyniowego zostanie wykonana sztuczna erekcja w celu oceny stopnia deformacji i punktu maksymalnego skrzywienia.

Pplikacja Po wypukłej stronie trzonu, na krzywiźnie większej stosuje się zaciski Allisa w celu oszacowania ilości i długości tkanki potrzebnej do operacji, zakłada się parami niewchłanialne szwy w osłonkę białawą i dopasowuje w razie potrzeby w celu uzyskania optymalnego wyprostowania. Następnie sztuczna erekcja zostaje uwolniona i zawiązane szwy.

Technika Nesbita Po wypukłej stronie trzonu, wycięciu poziomych elips osłonki białawej na większej krzywiźnie (z około 1 mm na każde 10º krzywizny), następnie zakłada się zaciski Allisa, aż do uzyskania pożądanego wyprostowania. Te elipsy są wycinane i zamykane poprzecznie w sposób stopniowy, aż do całkowitego skorygowania krzywizny.

Zmodyfikowana technika Nesbita Na wypukłej stronie trzonu składało się podłużne nacięcie w tunice z poprzecznym zamknięciem (zasada Heineke-Mikulicza). Długość nacięcia ograniczono do około 1 cm, aby zapobiec nadmiernemu wciśnięciu prącia.

Techniki zachowujące długość (technika przeszczepu) Na wklęsłej granicy trzonu prącia procedury wydłużania osłony prącia obejmują nacięcie lub wycięcie blaszki i dodanie materiału przeszczepu w celu pokrycia ubytku. Wycięcia można uniknąć, jeśli chirurg jest w stanie wykonać rozluźniające nacięcia na płytka z dodatkiem materiału do szczepienia. Przeszczep (zwykle o 20% większy niż ubytek) jest następnie przyszyty do osłonki białawej oddzielnym szwem bieżącym. Stosowane typy przeszczepów to autologiczna błona śluzowa policzka lub przeszczep skóry.

Pacjenci wrócą do poradni po wypisie za 1 miesiąc i 3 miesiące, aby ocenić wyniki pooperacyjne i powikłania.

Analiza statystyczna Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem SPSS 21.0 (pakiet statystyczny dla nauk społecznych).

Względy etyczne Świadoma pisemna zgoda zostanie uzyskana od wszystkich pacjentów po wyjaśnieniu szczegółów operacji i możliwych powikłań pooperacyjnych.