Resultater af kirurgisk korrektion af penile krumning hos voksne

Operationstypen vil blive valgt i henhold til graden af ​​krumning og penislængde efter omhyggelig præoperativ vurdering.

Præoperativ evaluering

• Der vil blive taget en grundig historie, med særlig vægt på:
• Seksuel historie, herunder samtidig ED og baseline erektil funktion vurderet ved hjælp af validerede spørgeskemaer såsom International Index of Erectile Function (IIEF).
• Penile krumning ;( retning, grad, forstyrre samleje (håndassisteret eller ej), tilstedeværelse af smerte, hjemmefotografi (selv) under erektion).
• Komorbiditeter som karsygdomme, diabetes mellitus og hjertesygdomme.
• Særlige vaner som tobaksbrug og stofindtagelse.
• Historie om penile traumer.

• Historie om tidligere peniskirurgi.

  • Fysisk undersøgelse inkl

• Måling af strakt penislængde, omkredsmåling og penisfornemmelse at røre ved.
• Retning og grad af penis krumning vil blive målt ved hjælp af vinkelmåleren gennem undersøgelse af den farmakologisk oprejste penis ved kontortest med intrakavernøs PGE1 (20 mg) og fotografi taget under erektion i ambulatoriet.
• I tilfælde af PD vil størrelsen, antallet og placeringen af ​​plaques blive vurderet. • Rutinemæssig evaluering af kondition før operation. Operationsteknikker Alle operationer vil blive udført under anæstesi, startende med et periferielt snit. Efter lateral dissektion og mobilisering af det neurovaskulære bundt vil der blive udført en kunstig erektion for at vurdere graden af ​​deformitet og punktet for maksimal krumning.

Plikation På den konvekse side af skaftet bruges Allis-klemmer på den større krumning for at estimere antallet og længden af ​​væv, der er nødvendigt til applikationer, ikke-absorberbare sting placeres i tunica albuginea parvis og justeres efter behov for at opnå optimal udretning. Den kunstige erektion frigives derefter og suturer bindes.

Nesbit-teknik På den konvekse side af skaftet, udskæring af vandrette ellipser af tunica albuginea på den større krumning (med ca. 1 mm for hver 10º krumning), påføres Allis-klemmer, indtil den ønskede opretning er opnået. Disse ellipser udskæres og lukkes på tværs på en trinvis måde, indtil krumningen er fuldstændig korrigeret.

Modificeret Nesbit-teknik På den konvekse side af skaftet bestod af et langsgående snit i tunikaen med tværgående lukning (Heineke-Mikulicz-princippet), Længden af ​​snittet er begrænset til ca. 1 cm for at forhindre overdreven fordybning af penis.

Længdebevarende teknikker (podeteknik) På den konkave kant af penisskaftet tunica involverer forlængelsesprocedurer indsnit eller udskæring af pladen og tilføjelse af graftmateriale for at dække defekten. Udskæring kan undgås, hvis kirurgen er i stand til at udføre afslappende snit på plak med tilsat podemateriale. Transplantatet (normalt 20% større end defekten) sys derefter til tunica albuginea med separat løbende sutur. De anvendte grafttyper er autolog mundslimhinde eller dermal graft.

Patienterne vil vende tilbage til ambulatoriet efter udskrivelse efter 1 måned og 3 måneder for at evaluere for de postoperative resultater og komplikationer.

Statistisk analyse Den statistiske analyse vil blive udført ved brug af SPSS 21.0 (statistisk pakke for samfundsvidenskaberne).

Etiske overvejelser Der vil blive indhentet informeret skriftligt samtykke fra alle patienter efter forklaring af de operationelle detaljer og mulige postoperative komplikationer.