Risultati della correzione chirurgica della curvatura del pene negli adulti

Il tipo di intervento verrà scelto in base al grado di curvatura e alla lunghezza del pene dopo un'accurata valutazione preoperatoria.

Valutazione preoperatoria

• Verrà raccolta un'anamnesi completa, con particolare attenzione a:
• Storia sessuale, inclusa ED concomitante e funzione erettile al basale valutata utilizzando questionari convalidati come l'International Index of Erectile Function (IIEF).
• Curvatura del pene ;(direzione, grado, interferire con il rapporto (assistito o meno dalla mano), presenza di dolore, fotografia di casa (auto) durante l'erezione).
• Co-morbilità come malattie vascolari, diabete mellito e malattie cardiache.
• Abitudini speciali come l'uso del tabacco e l'assunzione di droghe.
• Storia del trauma del pene.

• Storia di precedenti interventi chirurgici al pene.

  • Esame fisico incluso

• Misurazione della lunghezza del pene allungato, misurazione della circonferenza e sensazione del pene al tatto.
• La direzione e il grado di curvatura del pene saranno misurati utilizzando il goniometro attraverso l'esame del pene farmacologicamente eretto mediante test ambulatoriale utilizzando PGE1 intracavernoso (20 mg) e fotografia scattata durante l'erezione nella clinica ambulatoriale.
• Nei casi di DP si valuterà la dimensione, il numero e la posizione delle targhe. • Valutazione di routine per l'idoneità prima dell'intervento chirurgico. Tecniche operatorie Tutti gli interventi chirurgici saranno eseguiti in anestesia partendo da un'incisione circonferenziale di sguantamento. Dopo la dissezione laterale e la mobilizzazione del fascio neurovascolare, verrà eseguita un'erezione artificiale per valutare il grado di deformità e il punto di massima curvatura.

Plicatura Sul lato convesso dell'asta, i morsetti Allis vengono utilizzati sulla curvatura maggiore per stimare il numero e la lunghezza del tessuto necessario per le plicature, i punti non assorbibili vengono posizionati nella tunica albuginea a coppie e regolati secondo necessità per ottenere un raddrizzamento ottimale. L'erezione artificiale viene quindi rilasciata e le suture vengono legate.

Tecnica Nesbit Sul lato convesso dell'asta, escissione delle ellissi orizzontali della tunica albuginea sulla curvatura maggiore (con circa 1 mm per ogni 10º di curvatura), vengono quindi applicati i morsetti Allis fino a ottenere il raddrizzamento desiderato. Queste ellissi vengono asportate e chiuse trasversalmente in modo graduale fino a quando la curvatura non viene completamente corretta.

Tecnica Nesbit modificata Sul lato convesso dell'asta consisteva in un'incisione longitudinale nella tunica con chiusura trasversale (principio di Heineke-Mikulicz), La lunghezza dell'incisione è limitata a circa 1 cm per evitare un'eccessiva rientranza del pene.

Tecniche di preservazione della lunghezza (tecnica dell'innesto) Sul bordo concavo dell'asta del pene le procedure di allungamento della tunica comportano l'incisione o l'escissione della placca e l'aggiunta di materiale di innesto per coprire il difetto. L'escissione può essere evitata se il chirurgo è in grado di eseguire incisioni rilassanti sulla placca con aggiunta di materiale di innesto. L'innesto (solitamente il 20% più grande del difetto) viene quindi suturato alla tunica albuginea con una sutura continua separata. I tipi di innesto utilizzati sono la mucosa buccale autologa o l'innesto dermico.

I pazienti torneranno in clinica ambulatoriale dopo la dimissione entro 1 mese e 3 mesi per valutare i risultati e le complicanze postoperatorie.

Analisi statistica L'analisi statistica sarà effettuata utilizzando SPSS 21.0 (pacchetto statistico per le scienze sociali).

Considerazioni etiche Il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i pazienti dopo la spiegazione dei dettagli operativi e delle possibili complicanze postoperatorie.