Resultados da correção cirúrgica da curvatura peniana em adultos

O tipo de cirurgia será escolhido de acordo com o grau de curvatura e comprimento do pênis após criteriosa avaliação pré-operatória.

Avaliação pré-operatória

• Uma história completa será tomada, com ênfase especial em:
• Histórico sexual, incluindo disfunção erétil concomitante e função erétil de base, avaliada por meio de questionários validados, como o Índice Internacional de Função Erétil (IIEF).
• Curvatura peniana; (direção, grau, interfere na relação sexual (manual assistida ou não), presença de dor, foto (auto) caseira durante a ereção).
• Comorbidades como doença vascular, diabetes mellitus e doença cardíaca.
• Hábitos especiais como uso de tabaco e ingestão de drogas.
• História de trauma peniano.

• História de cirurgia peniana anterior.

  • Exame físico incluindo

• Medição do comprimento do pênis esticado, medição da circunferência e sensação do pênis ao toque.
• A direção e o grau de curvatura peniana serão medidos usando o transferidor através do exame do pênis ereto farmacologicamente pelo teste de consultório usando PGE1 intracavernoso (20 mg) e fotografia tirada durante a ereção no ambulatório.
• Nos casos de DP, serão avaliados o tamanho, número e posição das placas. • Avaliação de rotina para condicionamento físico antes da cirurgia. Técnicas operatórias Todas as cirurgias serão realizadas sob anestesia começando por uma incisão circunfericial de descolamento. Após dissecção lateral e mobilização do feixe neurovascular, será realizada uma ereção artificial para avaliar o grau de deformidade e o ponto de curvatura máxima.

Plicatura No lado convexo do eixo, pinças Allis são usadas na grande curvatura para estimar o número e o comprimento do tecido necessário para plicaturas, pontos inabsorvíveis são colocados na túnica albugínea em pares e ajustados conforme necessário para alcançar o alisamento ideal. A ereção artificial é então liberada e as suturas são amarradas.

Técnica Nesbit No lado convexo da diáfise, excisão de elipses horizontais da túnica albugínea na grande curvatura (com aproximadamente 1 mm para cada 10º de curvatura), aplica-se pinças Allis até atingir o alisamento desejado. Essas elipses são extirpadas e fechadas transversalmente de maneira gradual até que a curvatura seja completamente corrigida.

Técnica de Nesbit modificada No lado convexo do eixo consistiu em uma incisão longitudinal na túnica com fechamento transversal (princípio de Heineke- Mikulicz). O comprimento da incisão é limitado a cerca de 1 cm para evitar recuo excessivo do pênis.

Técnicas de Preservação do Comprimento (Técnica de Enxerto) Na borda côncava da túnica da haste peniana, os procedimentos de alongamento envolvem incisão ou excisão da placa e adição de material de enxerto para cobrir o defeito. A excisão pode ser evitada se o cirurgião for capaz de realizar incisões relaxantes no placa com material de enxerto adicionado. O enxerto (geralmente 20% maior que o defeito) é então suturado à túnica albugínea com sutura contínua separada. Os tipos de enxerto usados ​​são mucosa bucal autóloga ou enxerto dérmico.

Os pacientes retornarão ao ambulatório após a alta em 1 mês e 3 meses para avaliação dos resultados pós-operatórios e complicações.

Análise estatística A análise estatística será feita no SPSS 21.0 (pacote estatístico para as ciências sociais).

Considerações éticas O consentimento informado por escrito será obtido de todos os pacientes após explicação dos detalhes operatórios e possíveis complicações pós-operatórias.