Utfall av kirurgisk korreksjon av peniskurvatur hos voksne

Type operasjon vil bli valgt i henhold til graden av krumning og penislengde etter en grundig preoperativ vurdering.

Preoperativ evaluering

• En grundig historie vil bli tatt, med spesiell vekt på:
• Seksuell historie, inkludert samtidig ED og baseline erektil funksjon som vurdert ved bruk av validerte spørreskjemaer som International Index of Erectile Function (IIEF).
• Penile krumning ;( retning, grad, forstyrre samleie (håndassistert eller ikke), tilstedeværelse av smerte, hjemmefotografi (selv) under ereksjon).
• Komorbiditeter som karsykdommer, diabetes mellitus og hjertesykdom.
• Spesielle vaner som tobakksbruk og narkotikainntak.
• Historie om penile traumer.

• Historie om tidligere peniskirurgi.

  • Fysisk undersøkelse inkludert

• Måling av strukket penislengde, omkretsmåling og penisfølelse å ta på.
• Retning og grad av peniskurvatur vil bli målt ved hjelp av gradskiven gjennom undersøkelse av den farmakologisk erigerte penis ved kontortest ved bruk av intrakavernosal PGE1 (20 mg) og fotografi tatt under ereksjon i poliklinikken.
• I tilfeller av PD vil størrelsen, antallet og plasseringen av plakkene bli vurdert. • Rutinemessig evaluering for kondisjon før operasjon. Operasjonsteknikker Alle operasjoner vil bli utført under narkose som starter med et periferielt snitt. Etter lateral disseksjon og mobilisering av den nevrovaskulære bunten vil det bli utført en kunstig ereksjon for å vurdere graden av deformitet og punktet for maksimal krumning.

Plassering På den konvekse siden av skaftet brukes Allis-klemmer på den større krumningen for å estimere antall og lengde av vev som trengs for plikasjoner, ikke-absorberbare sting plasseres i tunica albuginea i par og justeres etter behov for å oppnå optimal retting. Den kunstige ereksjonen frigjøres deretter og suturer knyttes.

Nesbit-teknikk På den konvekse siden av skaftet, utskjæring av horisontale ellipser av tunica albuginea på den større krumningen (med ca. 1 mm for hver 10º krumning), påføres Allis-klemmer til ønsket retting er oppnådd. Disse ellipsene blir skåret ut og lukket på tvers på en trinnvis måte inntil krumningen er fullstendig korrigert.

Modifisert Nesbit-teknikk På den konvekse siden av skaftet besto av et langsgående snitt i tunikaen med tverrgående lukking (Heineke- Mikulicz-prinsippet), Lengden på snittet er begrenset til ca. 1 cm for å forhindre overdreven innrykk av penis.

Lengdebevarende teknikker (transplantasjonsteknikk) På den konkave kanten av penisskaftet tunica involverer forlengelsesprosedyrer å snitte eller fjerne plakket, og legge til graftmateriale for å dekke defekten. Eksisjon kan unngås hvis kirurgen er i stand til å utføre avslappende snitt på plakett med tilsatt podemateriale. Graftet (vanligvis 20 % større enn defekten) sutureres deretter til tunica albuginea med separat løpende sutur. Grafttypene som brukes er autolog bukkal mucosa eller dermal graft.

Pasientene vil returnere til poliklinikk etter utskrivning innen 1 måned og 3 måneder for å evaluere for postoperative resultater og komplikasjoner.

Statistisk analyse Den statistiske analysen vil bli gjort ved hjelp av SPSS 21.0 (statistisk pakke for samfunnsfag).

Etiske vurderinger Det vil innhentes informert skriftlig samtykke fra alle pasienter etter forklaring av operasjonsdetaljer og mulige postoperative komplikasjoner.