Uitkomsten van chirurgische correctie van peniskromming bij volwassenen

Het type operatie zal worden gekozen op basis van de mate van kromming en penislengte na zorgvuldige preoperatieve beoordeling.

Preoperatieve evaluatie

• Er zal een grondige anamnese worden afgenomen, met speciale nadruk op:
• Seksuele voorgeschiedenis, inclusief gelijktijdige erectiestoornissen en baseline erectiele functie zoals beoordeeld met behulp van gevalideerde vragenlijsten zoals de International Index of Erectile Function (IIEF).
• Kromming van de penis;( richting, mate, interfereren met geslachtsgemeenschap (al dan niet met de hand), aanwezigheid van pijn, foto thuis (zelf) tijdens erectie).
• Comorbiditeiten zoals vaatziekten, diabetes mellitus en hartaandoeningen.
• Speciale gewoonten zoals tabaksgebruik en drugsgebruik.
• Geschiedenis van penistrauma.

• Geschiedenis van eerdere penisoperaties.

  • Lichamelijk onderzoek inclusief

• Meting van uitgerekte penislengte, omtrekmeting en penissensatie bij aanraking.
• Richting en mate van kromming van de penis worden gemeten met behulp van de hoekmeter door middel van onderzoek van de farmacologisch stijve penis door middel van een kantoortest met behulp van intracavernosale PGE1 (20 mg) en foto genomen tijdens erectie in de polikliniek.
• In gevallen van PD worden de grootte, het aantal en de positie van de plaques beoordeeld. • Routinematige evaluatie van fitheid vóór de operatie. Operatietechnieken Alle operaties worden uitgevoerd onder narcose, beginnend met een omtreksincisie die de handschoenen bedekt. Na laterale dissectie en mobilisatie van de neurovasculaire bundel zal een kunstmatige erectie worden uitgevoerd om de mate van misvorming en het punt van maximale kromming te beoordelen.

Plicatie Aan de convexe zijde van de schacht worden Allis-klemmen gebruikt op de grotere kromming om het aantal en de lengte van het weefsel dat nodig is voor plicaties te schatten, niet-resorbeerbare hechtingen worden in paren in de tunica albuginea geplaatst en indien nodig aangepast om een ​​optimale strekking te bereiken. De kunstmatige erectie wordt dan losgelaten en de hechtingen worden vastgemaakt.

Nesbit-techniek Aan de convexe zijde van de schacht, excisie van horizontale ellipsen van de tunica albuginea op de grotere kromming (met ongeveer 1 mm voor elke 10º kromming), worden vervolgens Allis-klemmen aangebracht totdat de gewenste strekking is bereikt. Deze ellipsen worden stapsgewijs transversaal uitgesneden en gesloten totdat de kromming volledig is gecorrigeerd.

Gemodificeerde Nesbit-techniek Aan de convexe zijde van de schacht bestond uit een longitudinale incisie in de tunica met dwarssluiting (Heineke-Mikulicz-principe). De lengte van de incisie is beperkt tot ongeveer 1 cm om overmatige indrukking van de penis te voorkomen.

Lengtebehoudende technieken (grafttechniek) Op de concave rand van de penisschacht omvatten procedures voor het verlengen van de tunica het insnijden of wegsnijden van de plaque en het toevoegen van transplantaatmateriaal om het defect te bedekken. Excisie kan worden vermeden als de chirurg ontspannende incisies kan maken op de plaque met toegevoegd entmateriaal. Het transplantaat (meestal 20% groter dan het defect) wordt vervolgens aan de tunica albuginea gehecht met een afzonderlijke lopende hechtdraad.

De patiënten zullen na ontslag na 1 maand en 3 maanden terugkeren naar de polikliniek om de postoperatieve resultaten en complicaties te evalueren.

Statistische analyse De statistische analyse wordt uitgevoerd met behulp van SPSS 21.0 (statistisch pakket voor de sociale wetenschappen).

Ethische overwegingen Geïnformeerde schriftelijke toestemming zal worden verkregen van alle patiënten na uitleg van de operatieve details en mogelijke postoperatieve complicaties.