Resultat av kirurgisk korrigering av peniskurvatur hos vuxna

Typ av operation kommer att väljas utifrån graden av krökning och penislängd efter noggrann preoperativ bedömning.

Preoperativ utvärdering

• En grundlig historik kommer att tas, med särskild betoning på:
• Sexuell historia, inklusive samtidig ED och baslinje erektil funktion, utvärderad med hjälp av validerade frågeformulär såsom International Index of Erectile Function (IIEF).
• Penilkurvatur ;( riktning, grad, störa samlag (handassisterad eller inte), närvaro av smärta, hem(själv)fotografi under erektion).
• Samsjukligheter som kärlsjukdomar, diabetes mellitus och hjärtsjukdomar.
• Särskilda vanor som tobaksbruk och drogintag.
• Historia om peniltrauma.

• Historik om tidigare penisoperationer.

  • Fysisk undersökning inklusive

• Mätning av sträckt penislängd, omkretsmått och peniskänsla vid beröring.
• Riktning och grad av peniskrökning kommer att mätas med gradskivan genom undersökning av den farmakologiskt upprättstående penis genom kontorstest med intrakavernosal PGE1 (20 mg) och fotografi taget under erektion på polikliniken.
• I fall av PD kommer storleken, antalet och placeringen av placken att bedömas. • Rutinmässig utvärdering av kondition före operation. Operationstekniker Alla operationer kommer att utföras under narkos med början av ett periferiellt snitt. Efter lateral dissektion och mobilisering av det neurovaskulära knippet kommer en artificiell erektion att utföras för att bedöma graden av deformitet och punkten för maximal krökning.

Plikation På den konvexa sidan av skaftet används Allis-klämmor på den större krökningen för att uppskatta antalet och längden av vävnad som behövs för applikationer, icke-absorberbara stygn placeras i tunica albuginea i par och justeras efter behov för att uppnå optimal uträtning. Den konstgjorda erektionen släpps sedan och suturer knyts.

Nesbit-teknik På den konvexa sidan av skaftet, utskärning av horisontella ellipser av tunica albuginea på den större krökningen (med ungefär 1 mm för varje 10º krökning), appliceras sedan Allis-klämmor tills önskad uträtning uppnås. Dessa ellipser skärs ut och stängs i tvärled på ett stegvis sätt tills krökningen är fullständigt korrigerad.

Modifierad Nesbit-teknik På den konvexa sidan av skaftet bestod av ett längsgående snitt i tunikan med tvärgående förslutning (Heineke-Mikulicz-principen), Längden på snittet är begränsad till ca 1 cm för att förhindra överdriven fördjupning av penis.

Längdbevarande tekniker (transplantationsteknik) På den konkava gränsen av penisskaftet tunica innebär förlängningsprocedurer att man skär eller skär ut placket och lägger till transplantatmaterial för att täcka defekten. Excision kan undvikas om kirurgen kan utföra avslappnande snitt på plack med tillsatt ympmaterial. Transplantatet (vanligtvis 20% större än defekten) sys sedan till tunica albuginea med separat löpsutur. Typerna av graft som används är autolog buckal mucosa eller dermal graft.

Patienterna kommer att återvända till polikliniken efter utskrivning efter 1 månad och 3 månader för att utvärdera postoperativa resultat och komplikationer.

Statistisk analys Den statistiska analysen kommer att göras med SPSS 21.0 (statistiskt paket för samhällsvetenskap).

Etiska överväganden Informerat skriftligt medgivande kommer att erhållas från alla patienter efter förklaring av de operativa detaljerna och möjliga postoperativa komplikationer.