Oireellisten lääkkeiden määrääminen kuntoutus- tai subakuuttihoidon potilaille

Reseptin määrääminen on systemaattinen prosessi, jossa tunnistetaan ja poistetaan lääkkeitä, jotka mahdollisesti tai tällä hetkellä aiheuttavat potilaille enemmän haittaa kuin hyötyä, kunkin yksittäisen potilaan tilan, hoidon tavoitteiden ja toimintatason perusteella. Kuvaamisen tulee olla potilaskeskeistä, ja päätöksenteko on jaettu potilaiden tai hoitajien ja monialaisen hoitotiimin välillä. Viisi erillistä depression vaihetta on selvitetty, ja ne käsittävät: 1) kattavan potilaan lääketieteellisen/lääkityshistorian suorittamisen; 2) lääkkeiden kokonaisriskin ja tarkoituksenmukaisuuden huomioon ottaminen; 3) lääkkeiden käytön lopettamisen mahdollisuuden arvioiminen ja sen suunnittelu; 4) lääkehoidon lopettamisen aloittaminen ja dokumentointi; ja 5) vaikutusten seuranta ja potilastuen tarjoaminen.

Resepti on tarpeen 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille iäkkäille, koska monifarmasian esiintyvyys ja tarpeeton ja sopimaton lääkitys on yleisempää verrattuna nuorempiin ikäryhmiin. Singaporessa akuutin rakenneuudistetun sairaalan tilastot vuonna 2013 osoittivat, että 50 prosenttia tai enemmän laitospotilaista kotiutui vähintään viidellä kroonisella lääkkeellä.

Lääkkeiden lopettamista on kokeiltu aikaisemmissa tutkimuksissa aiheuttamatta merkittäviä haittavaikutuksia tai oireiden uusiutumista. Positiivisia tuloksia ovat muun muassa parantunut kognitio, parantunut terveys ja vähentyneet kaatumiset. On kuitenkin tarpeen tutkia depression vaikutuksia ja toteutettavuutta nykyisessä paikallisessa ympäristössä, jossa terveydenhuollon käsitykset sekä lääkityksen keskeyttämisen ja potilaan kliinisten tulosten väliset yhteydet voivat olla erilaisia ​​kuin muissa tutkituissa populaatioissa.

Siksi tämä satunnaistettu kontrolloitu interventiotutkimus tehtiin Singaporessa sijaitsevassa yhteisösairaalassa, jossa määritettiin kustannussäästöt, vaikutukset ja toteutettavuus oireenmukaiseen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, nimittäin happamuutta vähentävien lääkkeiden, laksatiivien, kipulääkkeiden ja pahoinvointilääkkeiden, järjestelmällisen vähentämisprosessin toteuttamisessa.