Deprescrizione di farmaci sintomatici in pazienti riabilitativi o subacuti

La revoca della prescrizione è un processo sistematico di identificazione e ritiro di farmaci che potenzialmente o attualmente causano più danni che benefici ai pazienti, in base alle condizioni di ogni singolo paziente, agli obiettivi del trattamento e al livello di funzionamento. La deprescrizione deve essere incentrata sul paziente con un processo decisionale condiviso tra pazienti o caregiver e il team di assistenza multidisciplinare. Sono state chiarite cinque fasi distinte della deprescrizione, che comprendono: 1) l'esecuzione di un'anamnesi medica/farmaci completa del paziente; 2) considerando il rischio complessivo e l'appropriatezza dei farmaci; 3) valutare la possibilità e pianificare la sospensione del farmaco; 4) avviare e documentare l'interruzione del farmaco; e 5) monitorare gli effetti e fornire supporto al paziente.

La deprescrizione è necessaria negli anziani di età pari o superiore a 65 anni a causa della maggiore prevalenza della politerapia e dell'uso di farmaci non necessari e inappropriati, rispetto ai gruppi di età più giovani. A Singapore, le statistiche di un ospedale per acuti ristrutturato nel 2013 hanno mostrato che il 50% o più dei pazienti ricoverati è stato dimesso con almeno cinque farmaci cronici.

L'interruzione dei farmaci è stata sperimentata in studi precedenti senza causare effetti avversi significativi o recidiva dei sintomi. I risultati positivi dimostrati includono una maggiore cognizione, un miglioramento della salute e una riduzione delle cadute. Tuttavia, è necessario indagare gli effetti e la fattibilità della deprescrizione nell'attuale contesto locale, dove le percezioni sanitarie e le associazioni tra l'interruzione del trattamento e gli esiti clinici dei pazienti possono essere diverse rispetto ad altre popolazioni studiate.

Pertanto, questo studio di intervento controllato randomizzato è stato condotto in un ospedale comunitario a Singapore per determinare il risparmio sui costi, gli effetti e la fattibilità dell'implementazione di un processo sistematico di deprescrizione di farmaci per la gestione sintomatica, vale a dire soppressori dell'acido, lassativi, analgesici e antiemetici.