Beskrivelse av symptomatiske medisiner hos rehabiliterende eller subakutt pasienter

Utskriving er en systematisk prosess for å identifisere og seponere legemidler, som potensielt eller for tiden forårsaker mer skade enn fordel for pasienter, basert på hver enkelt pasients tilstand, behandlingsmål og funksjonsnivå. Beskriving må være pasientsentrert med delt beslutningstaking mellom pasienter eller omsorgspersoner og det tverrfaglige omsorgsteamet. Fem distinkte trinn av forskrivning er blitt belyst, og de omfatter: 1) å utføre en omfattende pasientmedisinsk/medisineringshistorie; 2) vurderer den generelle risikoen og hensiktsmessigheten av legemidler; 3) vurdere muligheten for og planlegge seponering av medikamenter; 4) initiere og dokumentere seponering av medikamenter; og 5) overvåke effekter og gi pasientstøtte.

Utskrivning er nødvendig hos eldre i alderen 65 år og oppover på grunn av høyere forekomst av polyfarmasi og unødvendig og upassende medikamentbruk, sammenlignet med yngre aldersgrupper. I Singapore viste statistikk fra et akutt omstrukturert sykehus i 2013 at 50 prosent eller flere av innlagte pasienter ble skrevet ut med minst fem kroniske medisiner.

Seponering av medisiner har vært utprøvd i tidligere studier uten å forårsake betydelige bivirkninger eller tilbakevendende symptomer. Positive resultater påvist inkluderer forbedret kognisjon, bedre helse og reduserte fall. Det er imidlertid nødvendig å undersøke effektene og gjennomførbarheten av å beskrive i den nåværende lokale settingen, der helsevesenets oppfatninger og assosiasjoner mellom seponering av medisiner og pasientens kliniske utfall kan være forskjellig fra andre studerte populasjoner.

Derfor ble denne randomiserte kontrollerte intervensjonsstudien utført på et samfunnssykehus i Singapore for å bestemme kostnadsbesparelsene, effektene og gjennomførbarheten av å implementere en systematisk prosess for å skrive ut medisiner for symptomatisk behandling, nemlig syredempende midler, avføringsmidler, analgetika og antiemetika.