- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03462316
NY-ESO-1-spesifinen T-solureseptori (TCR) T-solu sarkoomassa
NY-ESO-1-spesifisen T-solureseptorin (TCR) affiniteettia lisäävän spesifisen T-solun tehokkuuden arvioimiseksi luu- ja pehmytkudossarkoomassa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on yksihaarainen, avoin, annoksen korotus, yhden annoksen vaiheen I tutkimus. Tutkijoiden joukossa on ensilinjan epäonnistuneita pitkälle edenneitä potilaita, joilla on luu- tai pehmytkudossarkooma ja joilla ei ole vakiohoito-ohjelmaa; TCR-T-soluterapia on tehnyt läpimurron kasvaimissa viime vuosina. Kansallisen syöpäinstituutin Rosenberg-ryhmän suorittama NY-ESO-1-spesifisen TCR-T-hoidon vaiheen I/II tutkimus nivelsarkooman ja melanooman hoitoon osoitti, että 61 % nivelsolusarkooman potilaista ja 55 % melanoomapotilaista hyötyy tästä. hoitoa, ilman vakavia sivuvaikutuksia, joita on havaittu T-solureseptorin (TCR) transdusoimassa T-soluimmunoterapiassa.
Tämä kliininen tutkimus keskittyy pääasiassa syöpä-kives-antigeeniin, koska se ei ilmenty normaaleissa soluissa. NY-ESO-1-antigeeni yhtenä syöpä-kives-antigeenin jäsenenä ilmentyy yleisesti 10-50 %:ssa melanooman, keuhkojen, maksan, ruokatorven, rintojen, eturauhasen, virtsarakon, kilpirauhasen ja munasarjasyövän tapauksista, 60 %:ssa multippeli myeloomatapauksista. ja 70-80 % nivelsarkoomasta. NY-ESO-1:n ilmentymistä löydettiin myös 88,2 %:ssa myksoidiliposarkoomista, 61,1 %:ssa nivelsarkoomista, 31,3 %:ssa osteosarkoomista, 21,4 %:ssa pleomorfisista liposarkoomista, 16,7 %:ssa desmoplastisista pienistä pyöreäsoluisista kasvaimista ja 14,3 %:ssa kondrosarkoomista. NY-ESO-1 TCR-soluterapia nivelsarkooman ja melanooman hoitoon on hyödyttänyt monia potilaita, mutta sen vaikutusta luu- ja pehmytkudossarkoomaan ei vielä tunneta. Joten tutkijat aikovat selvittää sen tehokkuutta.
Potilaiden on täytettävä kaksi kriteeriä: HLA-A*0201+ ja NY-ESO-1-positiiviset solut ≥25 % immunohistokemian perusteella. Tässä kokeessa annosta rajoittava toksisuus (DLT) ja enimmäistoleranssi (MTD) tunnistetaan aluksi.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kiina, 510000
- Sun Yat-Sen Univerisity
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoita tietoinen suostumus ennen minkään tutkimukseen liittyvän toiminnan aloittamista;
- 14-70-vuotiaat;
- Potilaat, joilla on luun ja pehmytkudoksen sarkooma vaiheessa IV laillistetun patologin toimesta;
- Ensilinjan hoito epäonnistui edistyneille potilaille.
- Mitattavissa olevissa leesioissa kahden enimmäispystyhalkaisijan tulo ei saa olla pienempi kuin 5 mm*5 mm
- Täytä kaksi seulontaindikaattoria: HLA-A*0201+, NYESO-1+ (≥25 % immunohistokemian perusteella);
- Itäisen onkologian osuuskunnan pisteet 0-1; elinajanodote on yli 3 kuukautta;
- Potilas ei saanut kasvainten vastaista hoitoa 4 viikon aikana ennen ilmoittautumista;
- Aivometastaasipotilas, joka on vakaassa tilassa kuukauden ajan kasvainten vastaisen hoidon jälkeen, voidaan ottaa mukaan;
- Vasemman kammion ejektiofraktio ≥ 50 %;
Laboratoriotestitulokset täyttävät seuraavat vaatimukset: valkosolujen määrä≥3,0×10^9/l; absoluuttinen neutrofiilien määrä ≥1,5 x 10^9/l (ei ihmisen granulosyyttipesäkkeitä stimuloivan tekijän tukea); absoluuttinen lymfosyyttien määrä ≥0,7 × 10^9/l;veri verihiutale> 75 x 10^9/l; Hemoglobiini ≥ 10 g/dl (ei verensiirtoa viimeisten 14 päivän aikana); Protrombiiniaika tai kansainvälinen normalisoitu nopeus ≤ 1,5 × normaali yläraja, paitsi antikoagulanttihoito; trombiiniaika ≤ 1,5 × normaali yläraja, lukuun ottamatta antikoagulanttihoitoa; Seerumin kreatiniini: 1,5 mg / dl (tai 132,6 mikronia / l); 24 tunnin kreatiniinipuhdistuma ≥ 60 ml/min; Aspartaattitransaminaasi / seerumin glutamiinioksaloetikkahappotransaminaasi≤2,5 × normaalin yläraja; Alaniiniaminotransferaasi/seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi≤2,5 × normaalin yläraja; kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 × ylempi normaalin raja.
Maksametastaasien tapauksessa glutamaattitransaminaasi- ja glutamaattialaniinitransaminaasiarvojen tulee olla alle 5 x ULN
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten, jotka eivät ole steriloituneet ennen vaihdevuosia, tulee suostua käyttämään tehokasta ehkäisyä vähintään 30 päivää tutkimushoidon aloittamisesta viimeiseen huumeiden käyttöön ja seerumin raskaustesti on negatiivinen 14 päivää ennen ensimmäistä hoitoa.
- Miesten, jotka eivät ole saaneet sterilointia, tulee suostua käyttämään tehokasta ehkäisyä tutkimuksen alusta aina vähintään 90 päivään viimeisen tutkimuslääkkeen antamisen jälkeen.
- Koehenkilöt voivat käydä säännöllisesti koko testijakson ajan ilmoittautuneissa tutkimuslaitoksissa asianmukaista havaitsemista, arviointia ja hallintaa varten.
Poissulkemiskriteerit:
- muun tyyppiset kasvaimet; Jos potilaalla on aiemmin ollut pahanlaatuinen kasvain, potilaan sairausvapaa aika tarvitsee > 5 vuotta.
- saanut suurta leikkausta, tavanomaista kemoterapiaa, laaja-alaista sädehoitoa, immuunihoitoa tai mitä tahansa biologista kasvainten vastaista hoitoa 4 viikon sisällä ennen ilmoittautumista;
- allerginen tämän kokeen aineosille;
- yhteiset terminologiakriteerit haittatapahtumille, jotka eivät palaudu alle 2:n tasolle aiemmasta leikkauksesta tai hoitoon liittyvistä haittavaikutuksista;
- huonosti hoidettu hypertensio (systolinen verenpaine > 160 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine > 90 mmHg) tai kliinisesti vakavat (esimerkiksi aktiiviset) aivoverisuonitaudit, kuten aivoverisuonitapahtuma (6 kuukauden sisällä ennen tietoisen suostumuksen allekirjoittamista), sydäninfarkti ( 6 kuukauden sisällä ennen tietoisen suostumuksen allekirjoittamista), epästabiili angina pectoris, asteen II tai sitä korkeampi sydämen vajaatoiminta New York Heart Association Grading Congestive -luokituksen mukaan tai vaikea rytmihäiriö, jota ei voida hallita lääkityksellä tai sillä on mahdollisesti vaikutusta tutkimukseen; kolme peräkkäistä ilmeistä poikkeavuutta EKG:ssa tai keskimääräinen QT-korjattu aika ≥450 millisekuntia;
- yhdistettynä muihin vakaviin orgaanisiin ja mielenterveyshäiriöihin;
- vakavat tai aktiiviset bakteeri-, virus- tai sieni-infektiot, jotka vaativat systeemistä hoitoa;
- autoimmuunisairaudet: kuten aiemmin sairastanut tulehduksellinen suolistosairaus tai muut autoimmuunisairaudet, jotka tutkija on todennut tutkimukseen sopimattomiksi (esim. systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti, invasiivinen keuhkosairaus);
- 4 viikon sisällä ennen infuusiota saanut kroonista systeemistä steroidikortisonia, hydroksiureaa, immunomoduloivaa hoitoa (esimerkiksi: interleukiini 2, alfa- tai gamma-interferoni, granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä, rapamysiini-inhibiittoreiden nisäkäskohde, syklosporiini, tymosiini jne.);
- elinsiirrot, autologiset/allogeeniset kantasolusiirrot ja munuaiskorvaushoito;
- joilla on hallitsematon diabetes, keuhkofibroosi, interstitiaalinen keuhkosairaus, akuutti keuhkosairaus tai maksan vajaatoiminta;
- alkoholin ja/tai huumeiden väärinkäyttö;
- raskaana olevat tai imettävät naiset;
- minkä tahansa tutkijoiden määrittämän lääketieteellisen tilan tai sairauden kanssa, joka voi olla haitallista tälle tutkimukselle;
- ilman oikeustoimikelpoisuutta / rajoitettua käyttäytymistä.
- saada muita geeniterapiatuotteita ennen tutkimusta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: NY-ESO-1 TCR-spesifinen T-soluterapia
NY-ESO-1 TCR-spesifiset T-solut valmistetaan lentivirusinfektiolla.
Seitsemän päivää ennen TCR-T-solujen uudelleeninfuusiota koehenkilöt saivat pienen annoksen syklofosfamidia (15 mg/kg/d x 3 vrk) ja pienen annoksen fludarabiinia (15 mg/m2/d x 3 päivää) lymfosyyttipuhdistuman.
Neljä päivää myöhemmin TCR-T-solut siirrettiin takaisin (1 x 109-5 x 1010 annettiin kerran tai vaiheittain).
Sitten interleukiini (IL)-2-injektiot (250 000 IU/kaksi kertaa päivässä) annetaan ihonalaisesti 14 päivän ajan kullekin kohteelle 15-30 minuutin kuluessa solujen uudelleeninfuusion jälkeen.
Jos kolmella ensimmäisellä potilaalla ei ollut vakavia luuydinsuppression sivuvaikutuksia (CTCAE oli korkeampi luokka 3) pieniannoksisessa lymfosyyttipuhdistushoidossa, syklofosfamidin (20 mg/kg/d x 3 vrk) ja fludarabiinin (25 mg/m2/ d x 3 päivää) voitaisiin pidentää seurantapotilailla.
|
NY-ESO-1 (TCR-affiniteettia lisäävä spesifinen T-soluterapia)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on hoitoon liittyviä haittatapahtumia CTCAE v3.0:n arvioiden mukaan
Aikaikkuna: 270 päivää
|
turvallisuusarviointi (annosta rajoittava toksisuus ja suurin toleranssi)
|
270 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
kliininen vasteaste
Aikaikkuna: 270 päivää
|
RECIST-kriteerien mukaan arvioitu kokonaisvastausprosentti
|
270 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- B2017-023-01
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .