- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03462316
Célula T del receptor de células T (TCR) específico de NY-ESO-1 en sarcoma
Para evaluar la eficacia de la afinidad del receptor de células T (TCR) específico de NY-ESO-1 que mejora la afinidad de células T específicas en sarcoma de tejido óseo y blando
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un estudio de fase I de dosis única, de etiqueta abierta, de un brazo. Los investigadores incluyen el tratamiento de primera línea en pacientes avanzados con sarcoma óseo o de tejidos blandos y sin un régimen estándar; la terapia con células TCR-T ha logrado un gran avance para los tumores en los últimos años. El ensayo de fase I/II del tratamiento con TCR-T específico de NY-ESO-1 para el sarcoma sinovial y el melanoma, realizado por el equipo de Rosenberg en el Instituto Nacional del Cáncer, mostró que el 61 % de los pacientes con sarcoma de células sinoviales y el 55 % de los pacientes con melanoma se benefician de este tratamiento, sin efectos secundarios graves que se encuentran en la inmunoterapia de células T transducida por receptor de células T (TCR).
Este ensayo clínico se centra principalmente en el antígeno del cáncer de testículo, ya que no se expresa en las células normales. El antígeno NY-ESO-1 como miembro del antígeno de cáncer de testículo, se expresa comúnmente en el 10-50 % de los casos de cáncer de melanoma, pulmón, hígado, esófago, mama, próstata, vejiga, tiroides y ovario, el 60 % de los casos de mieloma múltiple , y 70-80% de sarcoma sinovial. También se encontró expresión de NY-ESO-1 en el 88,2 % de los liposarcomas mixoides, el 61,1 % de los sarcomas sinoviales, el 31,3 % de los osteosarcomas, el 21,4 % de los liposarcomas pleomórficos, el 16,7 % de los tumores desmoplásicos de células redondas pequeñas y el 14,3 % de los condrosarcomas. La terapia con células NY-ESO-1 TCR para el sarcoma sinovial y el melanoma ha beneficiado a muchos pacientes, pero aún se desconoce su efecto sobre el sarcoma óseo y de tejidos blandos. Así que los investigadores planean explorar su eficacia.
Los pacientes deben cumplir los dos criterios: células positivas HLA-A*0201+ y NY-ESO-1≥25% por inmunohistoquímica. Mediante este ensayo, se identificarán inicialmente la toxicidad limitante de la dosis (DLT) y la tolerancia máxima (MTD).
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510000
- Sun Yat-Sen Univerisity
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Firmar un consentimiento informado antes de emprender cualquier actividad relacionada con el ensayo;
- de 14 a 70 años de edad;
- Pacientes con sarcoma óseo y de tejidos blandos en estadio IV por patólogo matriculado;
- El tratamiento de primera línea fracasó en pacientes avanzados.
- Con lesiones medibles, el producto de los dos diámetros verticales máximos no debe ser inferior a 5 mm x 5 mm.
- Cumplir con los dos indicadores de detección: HLA-A*0201+, NYESO-1+(≥25% por inmunohistoquímica);
- Puntaje del Grupo Oncológico Cooperativo del Este 0-1; la esperanza de vida es superior a 3 meses;
- El paciente no recibió terapia antitumoral dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción;
- Puede incluirse un paciente con metástasis cerebral en condición estable durante un mes después de la terapia antitumoral;
- fracción de eyección del ventrículo izquierdo≥50%;
Los resultados de las pruebas de laboratorio cumplen con los siguientes requisitos: recuento de glóbulos blancos ≥3,0 × 10^9/L; recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1,5 × 10 ^ 9/L (sin soporte de factor estimulante de colonias de granulocitos humanos); recuento absoluto de linfocitos ≥0,7 × 10 ^ 9 / L; sangre plaquetas≥75 ×10^9/L; Hemoglobina≥10g/dL (Sin transfusión en los últimos 14 días); Tiempo de protrombina o tasa internacional normalizada ≤1,5 × límite superior normal, excepto tomando terapia anticoagulante; tiempo de trombina≤1,5×normal límite superior, excepto tomando terapia anticoagulante; Creatinina sérica: 1,5 mg/dL (o 132,6 micrones/L);una tasa de depuración de creatinina en 24 horas ≥60 mL/min; Aspartato transaminasa/transaminasa glutámico oxaloacética sérica≤2,5 ×límite superior de la normalidad; alanina aminotransferasa/ glutamato piruvato transaminasa sérica ≤ 2,5 × límite superior de lo normal; bilirrubina total≤1.5×superior límite de la normalidad.
En el caso de metástasis hepáticas, la glutamato transaminasa y la glutamato alanina transaminasa deben ser inferiores a 5 x ULN
- Las mujeres en edad fértil que no se hayan esterilizado antes de la menopausia deben aceptar usar medidas anticonceptivas eficaces al menos 30 días desde el inicio del tratamiento del estudio hasta el último uso de drogas, y la prueba de embarazo en suero es negativa 14 días antes del primer tratamiento.
- Los hombres que no hayan recibido esterilización deben aceptar usar métodos anticonceptivos efectivos desde el comienzo del estudio hasta al menos 90 días después de que se administre el último medicamento del estudio.
- Durante todo el período de prueba, los sujetos pueden acudir regularmente a las instituciones de investigación inscritas para la detección, evaluación y gestión pertinentes.
Criterio de exclusión:
- otros tipos de tumores; Si el paciente tiene antecedentes previos de tumor maligno, el tiempo libre de enfermedad del paciente necesita > de 5 años.
- recibió cirugía mayor, quimioterapia convencional, radioterapia de área extensa, inmunoterapia o cualquier terapia biológica antitumoral dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción;
- alérgico a los ingredientes de este ensayo;
- criterios de terminología común para que los eventos adversos no regresen a menos de 2 niveles de una cirugía previa o reacciones adversas relacionadas con el tratamiento;
- hipertensión mal manejada (presión arterial sistólica > 160 mmHg y/o presión arterial diastólica > 90 mmHg) o enfermedades cerebrovasculares clínicamente graves (por ejemplo, activas) como accidente cerebrovascular (dentro de los 6 meses previos a la firma del consentimiento informado), infarto de miocardio ( dentro de los 6 meses anteriores a la firma del consentimiento informado), angina inestable, insuficiencia cardíaca de grado II o superior según la clasificación congestiva de la New York Heart Association, o arritmia grave que no puede controlarse con medicamentos o tiene un impacto potencial en el estudio; con tres veces consecutivas de anomalía evidente en el electrocardiograma o intervalo QT medio corregido ≥450 milisegundos;
- combinado con otros trastornos orgánicos y mentales graves;
- bacterias graves o activas, infecciones virales o fúngicas que requieren tratamiento sistémico;
- con enfermedades autoinmunes: como antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal u otras enfermedades autoinmunes que el investigador considere inadecuadas para el estudio (p. lupus eritematoso sistémico, vasculitis, enfermedad pulmonar invasiva);
- dentro de las 4 semanas anteriores a la infusión, recibió cortisona esteroide sistémica crónica, hidroxiurea, tratamiento inmunomodulador (por ejemplo: interleucina 2, interferón alfa o gamma, factor estimulante de colonias de granulocitos, inhibidores de la rapamicina en mamíferos, ciclosporina, timosina, etc.);
- con trasplante de órganos, trasplante autólogo/alogénico de células madre y terapia de reemplazo renal;
- con diabetes no controlada, fibrosis pulmonar, enfermedad pulmonar intersticial, enfermedad pulmonar aguda o insuficiencia hepática;
- abuso de alcohol y/o drogas;
- mujeres embarazadas o lactantes;
- con cualquier condición médica o enfermedad determinada por los investigadores que pueda ser perjudicial para este ensayo;
- sin capacidad jurídica / conducta limitada.
- recibir cualquier otro producto de terapia génica antes del estudio
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: NY-ESO-1 TCR Terapia de células T específicas
Las células T específicas de NY-ESO-1 TCR se preparan mediante infección lentiviral.
Siete días antes de la reinfusión de células TCR-T, los sujetos recibieron ciclofosfamida en dosis bajas (15 mg/kg/d x 3 días) y fludarabina en dosis bajas (15 mg/m2/d x 3 días) para eliminación de linfocitos.
Cuatro días más tarde, las células TCR-T se volvieron a transfundir (1 x 109-5 x 1010 se administraron una vez o por etapas).
Luego, las inyecciones subcutáneas de interleucina (IL)-2 (250 000 UI/dos veces al día) se administrarán por vía subcutánea durante 14 días de manera concomitante a cada sujeto dentro de los 15 a 30 minutos posteriores a la reinfusión de células.
Si los primeros tres pacientes no tuvieron efectos secundarios graves de supresión de la médula ósea (CTCAE fue superior al grado 3) con la terapia de eliminación de linfocitos en dosis bajas, la dosis de ciclofosfamida (20 mg/kg/d x 3 días) y fludarabina (25 mg/m2/ d x 3 días) podría incrementarse para los pacientes de seguimiento.
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NY-ESO-1 (terapia de células T específicas para mejorar la afinidad de TCR)
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con eventos adversos relacionados con el tratamiento evaluados por CTCAE v3.0
Periodo de tiempo: 270 días
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evaluación de la seguridad (toxicidad limitante de la dosis y tolerancia máxima)
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270 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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tasa de respuesta clínica
Periodo de tiempo: 270 días
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Tasa de respuesta general según la evaluación de los criterios RECIST
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270 días
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Publicaciones y enlaces útiles
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Fechas importantes del estudio
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Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
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Otros números de identificación del estudio
- B2017-023-01
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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