- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03462316
Cellule T du récepteur des cellules T (TCR) spécifique de NY-ESO-1 dans le sarcome
Évaluer l'efficacité des cellules T spécifiques améliorant l'affinité du récepteur des cellules T (TCR) spécifiques à NY-ESO-1 dans le sarcome des os et des tissus mous
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude de phase I à un bras, en ouvert, à doses croissantes et à dose unique. Les chercheurs incluent en première ligne des patients avancés en échec thérapeutique avec un sarcome des os ou des tissus mous et sans traitement standard ; la thérapie cellulaire TCR-T a fait une percée pour les tumeurs ces dernières années. L'essai de phase I/II du traitement par TCR-T spécifique de NY-ESO-1 pour le sarcome synovial et le mélanome, mené par l'équipe Rosenberg de l'Institut national du cancer, a montré que 61 % des patients atteints de sarcome à cellules synoviales et 55 % des patients atteints de mélanome en bénéficient traitement, sans effets secondaires graves trouvés dans l'immunothérapie par cellules T transduites par le récepteur des cellules T (TCR).
Cet essai clinique est principalement axé sur l'antigène cancer-testicule, car il n'est pas exprimé dans les cellules normales. L'antigène NY-ESO-1, en tant que membre de l'antigène cancer-testicule, est couramment exprimé dans 10 à 50 % des cas de mélanome, de cancer du poumon, du foie, de l'œsophage, du sein, de la prostate, de la vessie, de la thyroïde et de l'ovaire, 60 % des cas de myélome multiple , et 70 à 80 % des sarcomes synoviaux. L'expression de NY-ESO-1 a également été trouvée dans 88,2 % des liposarcomes myxoïdes, 61,1 % des sarcomes synoviaux, 31,3 % des ostéosarcomes, 21,4 % des liposarcomes pléomorphes, 16,7 % des tumeurs desmoplastiques à petites cellules rondes et 14,3 % des chondrosarcomes. La thérapie cellulaire NY-ESO-1 TCR pour le sarcome synovial et le mélanome a bénéficié à de nombreux patients, mais son effet sur le sarcome des os et des tissus mous est encore inconnu. Les enquêteurs prévoient donc d'explorer son efficacité.
Les patients doivent répondre aux deux critères : cellules HLA-A*0201+ et NY-ESO-1 positives≥25% par immunohistochimie. Par cet essai, la toxicité limitant la dose (DLT) et la tolérance maximale (MTD) seront initialement identifiées.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Chine, 510000
- Sun Yat-Sen Univerisity
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- signer un consentement éclairé avant d'entreprendre toute activité liée à l'essai ;
- De 14 à 70 ans ;
- Patients atteints de sarcome des os et des tissus mous au stade IV par un pathologiste agréé ;
- Le traitement de première intention a échoué chez les patients avancés.
- Avec des lésions mesurables, le produit des deux diamètres verticaux maximaux ne doit pas être inférieur à 5 mm * 5 mm
- Répondre aux deux indicateurs de dépistage : HLA-A*0201+, NYESO-1+(≥25 % par immunohistochimie) ;
- Score du Eastern Cooperative Oncology Group 0-1 ; l'espérance de vie est supérieure à 3 mois;
- Le patient n'a pas reçu de traitement anti-tumoral dans les 4 semaines précédant l'inscription ;
- Un patient présentant une métastase cérébrale dans un état stable pendant un mois après un traitement anti-tumoral peut être inclus ;
- Fraction d'éjection ventriculaire gauche≥50 % ;
Les résultats des tests de laboratoire répondent aux exigences suivantes : nombre de globules blancs ≥ 3,0 × 10 ^ 9/L ; nombre absolu de neutrophiles ≥ 1,5 × 10 ^ 9/L (aucun facteur stimulant les colonies de granulocytes humains) ; nombre absolu de lymphocytes≥0,7×10^9/L ;sang plaquettes≥75 ×10^9/L ; Hémoglobine ≥ 10 g/dL (aucune transfusion au cours des 14 derniers jours) ; Temps de prothrombine ou taux normalisé international ≤ 1,5 × limite supérieure normale, sauf en cas de traitement anticoagulant ; temps de thrombine≤1.5×normal limite supérieure, sauf sous traitement anticoagulant ; Créatinine sérique : 1,5 mg/dL (ou 132,6 microns/L);a taux de clairance de la créatinine sur 24 heures≥60 mL/min ; Aspartate transaminase / transaminase glutamique oxaloacétique sérique ≤ 2,5 × limite supérieure de la normale ; Alanine aminotransférase/ glutamate pyruvate transaminase sérique ≤ 2,5 × limite supérieure de la normale ; bilirubine totale≤1.5×supérieur limite de la normale.
En cas de métastases hépatiques, la glutamate transaminase et la glutamate alanine transaminase doivent être inférieures à 5 x LSN
- Les femmes en âge de procréer qui n'ont pas subi de stérilisation avant la ménopause doivent accepter d'utiliser des mesures contraceptives efficaces au moins 30 jours entre le début du traitement à l'étude et la dernière prise de médicament, et le test de grossesse sérique est négatif 14 jours avant le premier traitement.
- Les hommes qui n'ont pas été stérilisés doivent accepter d'utiliser une contraception efficace depuis le début de l'étude jusqu'à au moins 90 jours après l'administration du dernier médicament à l'étude.
- Pendant toute la période de test, les sujets peuvent se rendre régulièrement dans les institutions de recherche inscrites pour une détection, une évaluation et une gestion pertinentes.
Critère d'exclusion:
- autres types de tumeurs; Si le patient a des antécédents de tumeur maligne, le temps sans maladie du patient doit > 5 ans.
- subi une intervention chirurgicale majeure, une chimiothérapie conventionnelle, une radiothérapie de grande surface, une immunothérapie ou toute thérapie antitumorale biologique dans les 4 semaines précédant l'inscription ;
- allergique aux ingrédients de cet essai ;
- les critères de terminologie communs pour les événements indésirables ne reviennent pas au-dessous du niveau 2 suite à une intervention chirurgicale précédente ou à des effets indésirables liés au traitement ;
- hypertension mal gérée (pression artérielle systolique > 160 mmHg et/ou pression artérielle diastolique > 90 mmHg) ou maladies cérébrovasculaires cliniquement graves (par exemple, actives) telles qu'un accident vasculaire cérébral (dans les 6 mois précédant la signature du consentement éclairé), infarctus du myocarde ( dans les 6 mois précédant la signature du consentement éclairé), angor instable, insuffisance cardiaque de grade II ou supérieur selon le New York Heart Association Grading Congestive, ou arythmie grave ne pouvant être contrôlée par des médicaments ou ayant un impact potentiel sur l'étude ; avec trois fois consécutives une anomalie évidente à l'électrocardiogramme ou un intervalle moyen corrigé QT ≥ 450 millisecondes ;
- combiné avec d'autres troubles organiques et mentaux graves;
- infections bactériennes, virales ou fongiques graves ou actives nécessitant un traitement systémique ;
- avec des maladies auto-immunes : comme des antécédents de maladie intestinale inflammatoire ou d'autres maladies auto-immunes déterminées par l'investigateur comme inadaptées à l'étude (par ex. lupus érythémateux disséminé, vascularite, maladie pulmonaire invasive) ;
- dans les 4 semaines précédant la perfusion, reçu de la cortisone stéroïde systémique chronique, de l'hydroxyurée, un traitement immunomodulateur (par exemple : interleukine 2, interféron alpha ou gamma, facteur de stimulation des colonies de granulocytes, cible mammifère des inhibiteurs de la rapamycine, cyclosporine, thymosine, etc. );
- avec greffe d'organe, greffe de cellules souches autologue/allogénique et thérapie de remplacement rénal ;
- avec un diabète non contrôlé, une fibrose pulmonaire, une maladie pulmonaire interstitielle, une maladie pulmonaire aiguë ou une insuffisance hépatique ;
- abus d'alcool et/ou de drogues;
- femmes enceintes ou allaitantes;
- avec toute condition médicale ou maladie déterminée par les investigateurs qui pourrait être préjudiciable à cet essai ;
- sans capacité juridique / comportement limité.
- recevoir tout autre produit de thérapie génique avant l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: NY-ESO-1 TCR Thérapie par lymphocytes T spécifiques
Des lymphocytes T spécifiques de NY-ESO-1 TCR sont préparés par infection lentivirale.
Sept jours avant la réinfusion des cellules TCR-T, les sujets ont reçu une faible dose de cyclophosphamide (15 mg/kg/j x 3 jours) et une faible dose de fludarabine (15 mg/m2/j x 3 jours) pour la clairance des lymphocytes.
Quatre jours plus tard, les cellules TCR-T ont été retransfusées (1 x 109-5 x 1010 a été administré une fois ou par étapes).
Ensuite, des injections sous-cutanées d'interleukine (IL)-2 (250 000 UI/deux fois/jour) seront administrées par voie sous-cutanée pendant 14 jours simultanément à chaque sujet dans les 15 à 30 minutes suivant la réinfusion cellulaire.
Si les trois premiers patients n'avaient pas d'effets secondaires sévères de suppression de la moelle osseuse (CTCAE était au-dessus du grade 3) sur la thérapie de clairance lymphocytaire à faible dose, la posologie de cyclophosphamide (20 mg/kg/j x 3 jours) et de fludarabine (25 mg/m2/ d x 3 jours) pourrait être augmentée pour les patients suivis.
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NY-ESO-1 (TCR Affinity Enhancing Specific T cell Therapy)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants présentant des événements indésirables liés au traitement, tel qu'évalué par le CTCAE v3.0
Délai: 270 jours
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évaluation de la sécurité (toxicité dose-limitante et tolérance maximale)
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270 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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taux de réponse clinique
Délai: 270 jours
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Taux de réponse global tel qu'évalué par les critères RECIST
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270 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- B2017-023-01
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