- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03462316
NY-ESO-1-specifikus T-sejt-receptor (TCR) T-sejt szarkómában
A NY-ESO-1-specifikus T-sejt-receptor (TCR) affinitást fokozó specifikus T-sejt hatékonyságának értékelése csont- és lágyszövet-szarkómában
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez egy egykarú, nyílt, dózisnövelő, egyszeri dózisú I. fázisú vizsgálat. A kutatók között szerepelnek az első vonalbeli kezelés sikertelensége miatti, előrehaladott, csont- vagy lágyrész-szarkómában szenvedő és standard kezelés nélküli betegek; a TCR-T sejtterápia áttörést hozott a daganatok terén az elmúlt években. A szinoviális szarkóma és melanoma NY-ESO-1-specifikus TCR-T kezelésének I/II. fázisú vizsgálata, amelyet a National Cancer Institute Rosenberg csapata végzett, kimutatta, hogy a szinoviális sejtszarkómában szenvedő betegek 61%-a és a melanómás betegek 55%-a részesül ebből. kezelés, súlyos mellékhatások nélkül, amelyeket a T-sejt-receptor (TCR) transzdukált T-sejtes immunterápia során észleltek.
Ez a klinikai vizsgálat elsősorban a rák-here antigénre összpontosít, mivel az nem expresszálódik normál sejtekben. A NY-ESO-1 antigén, mint a rák-here antigén egyik tagja, általában a melanoma-, tüdő-, máj-, nyelőcső-, emlő-, prosztata-, hólyag-, pajzsmirigy- és petefészekrákos esetek 10-50%-ában, a myeloma multiplexes esetek 60%-ában expresszálódik. és a szinoviális szarkóma 70-80%-a. NY-ESO-1 expressziót találtak a myxoid liposarcomák 88,2%-ában, a szinoviális sarcomák 61,1%-ában, az osteosarcomák 31,3%-ában, a pleomorf liposzarkómák 21,4%-ában, a dezmoplasztikus kis kerek sejtes daganatok 16,7%-ában és a chondrosarcomák 14.3%-ában. A szinoviális szarkóma és melanoma NY-ESO-1 TCR sejtterápiája sok beteg számára előnyös, de a csont- és lágyrész-szarkómára gyakorolt hatása még mindig ismeretlen. Tehát a nyomozók azt tervezik, hogy megvizsgálják a hatékonyságát.
A betegeknek meg kell felelniük a két kritériumnak: HLA-A*0201+ és NY-ESO-1 pozitív sejtek ≥25% immunhisztokémiával. Ezzel a kísérlettel kezdetben meghatározzák a dóziskorlátozó toxicitást (DLT) és a maximális toleranciát (MTD).
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kína, 510000
- Sun Yat-Sen Univerisity
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A vizsgálattal kapcsolatos tevékenységek megkezdése előtt írjon alá egy tájékozott hozzájárulást;
- 14 és 70 év közöttiek;
- Csont- és lágyrész-szarkómában szenvedő betegek IV. stádiumban, engedéllyel rendelkező patológus által;
- Az első vonalbeli kezelés előrehaladott betegeknél sikertelen volt.
- Mérhető elváltozások esetén a két maximális függőleges átmérő szorzata nem lehet kisebb 5 mm*5 mm-nél
- Ismerje meg a két szűrési indikátort: HLA-A*0201+, NYESO-1+ (≥25% immunhisztokémiával);
- Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport pontszáma 0-1; a várható élettartam meghaladja a 3 hónapot;
- A beteg a felvételt megelőző 4 héten belül nem kapott daganatellenes terápiát;
- A daganatellenes terápia után egy hónapig stabil állapotban lévő agyáttétben szenvedő beteg is beszámítható;
- Bal kamrai ejekciós frakció ≥50%;
A laboratóriumi vizsgálatok eredményei megfelelnek a következő követelményeknek: fehérvérsejtszám≥3,0×10^9/L; abszolút neutrofilszám ≥1,5 × 10^9/L (nincs humán granulocita kolónia stimuláló faktor támogatása); abszolút limfocitaszám≥0,7×10^9/l;vér vérlemezke≥75 × 10^9/l; Hemoglobin≥10g/dl (nem volt transzfúzió az elmúlt 14 napban); Protrombin idő vagy nemzetközi normalizált ráta ≤1,5 × normál felső határ, kivéve az antikoaguláns kezelést; trombin idő ≤1,5 × normál felső határ, kivéve az antikoaguláns kezelést; Szérum kreatinin: 1,5 mg / dl (vagy 132,6 mikron / l);a 24 órás kreatinin-clearance sebessége ≥ 60 ml/perc; Aszpartát transzamináz / szérum glutamin-oxálecetsav transzamináz ≤ 2,5 × a normálérték felső határa; Alanin-aminotranszferáz/szérum-glutamát-piruvát-transzamináz≤2,5 × a normálérték felső határa; összbilirubin ≤ 1,5 × felső normális határa.
Májmetasztázis esetén a glutamát-transzamináz és a glutamát-alanin-transzamináz értékének kevesebbnek kell lennie, mint az ULN 5-szöröse.
- Azoknak a fogamzóképes korú nőknek, akik nem estek át sterilizáláson a menopauza előtt, legalább 30 nappal a vizsgálati kezelés kezdetétől az utolsó gyógyszerhasználatig el kell fogadniuk hatékony fogamzásgátló módszert, és az első kezelés előtt 14 nappal a szérum terhességi teszt negatív.
- Azoknak a férfiaknak, akik nem részesültek sterilizálásban, el kell fogadniuk a hatékony fogamzásgátlást a vizsgálat kezdetétől az utolsó vizsgálati gyógyszer beadása után legalább 90 napig.
- A teljes tesztidőszak alatt az alanyok rendszeresen eljuthatnak a beiratkozott kutatóintézetekhez releváns felderítés, értékelés és kezelés céljából.
Kizárási kritériumok:
- más típusú daganatok; Ha a betegnek korábban rosszindulatú daganata volt, a beteg betegségmentes idejéhez > 5 év szükséges.
- nagy műtétet, hagyományos kemoterápiát, nagy területű sugárterápiát, immunterápiát vagy bármilyen biológiai daganatellenes kezelést kapott a beiratkozás előtt 4 héten belül;
- allergiás a vizsgálatban szereplő összetevőkre;
- közös terminológiai kritériumok a nemkívánatos eseményekre vonatkozóan, amelyek nem térnek vissza 2 szint alá a korábbi műtét vagy kezeléssel összefüggő mellékhatások miatt;
- rosszul kezelt magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás > 160 Hgmm és/vagy diasztolés vérnyomás > 90 Hgmm) vagy klinikailag súlyos (például aktív) cerebrovascularis betegségek, mint például agyi érrendszeri incidens (a beleegyezés aláírása előtt 6 hónapon belül), szívinfarktus a beleegyezés aláírását megelőző 6 hónapon belül), instabil angina, a New York Heart Association Grading Congestive szerint II. fokozatú vagy annál magasabb fokú szívelégtelenség, vagy súlyos aritmia nem szabályozható gyógyszeres kezeléssel, vagy hatással van a vizsgálatra; háromszor egymást követő nyilvánvaló eltéréssel az elektrokardiogramon vagy az átlagos QT-korrigált intervallumon ≥450 milliszekundum;
- más súlyos szervi és mentális rendellenességekkel kombinálva;
- súlyos vagy aktív baktériumok, vírusos vagy gombás fertőzések, amelyek szisztémás kezelést igényelnek;
- autoimmun betegségekkel: például gyulladásos bélbetegség vagy más autoimmun betegség, amelyet a vizsgáló a vizsgálatra alkalmatlannak ítélt (pl. szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, invazív tüdőbetegség);
- az infúziót megelőző 4 héten belül krónikus szisztémás szteroid kortizont, hidroxi-karbamidot, immunmoduláló kezelést kapott (például: interleukin 2, alfa- vagy gamma-interferon, granulocita kolónia stimuláló faktor, rapamicin-inhibitorok emlős célpontja, ciklosporin, timozin stb.);
- szervátültetéssel, autológ/allogén őssejt-transzplantációval és vesepótló kezeléssel;
- kontrollálatlan cukorbetegségben, tüdőfibrózisban, intersticiális tüdőbetegségben, akut tüdőbetegségben vagy májelégtelenségben;
- alkohollal és/vagy kábítószerrel való visszaélés;
- terhes vagy szoptató nők;
- a vizsgálók által megállapított bármely olyan egészségügyi állapottal vagy betegséggel, amely káros lehet a vizsgálatra;
- cselekvőképesség nélküli / korlátozott magatartás.
- bármilyen más génterápiás terméket kapjon a vizsgálat előtt
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: NY-ESO-1 TCR specifikus T-sejt terápia
A NY-ESO-1 TCR-specifikus T-sejteket lentivírus fertőzéssel állítják elő.
Hét nappal a TCR-T sejt reinfúzió előtt az alanyok alacsony dózisú ciklofoszfamidot (15 mg/ttkg/nap x 3 nap) és alacsony dózisú fludarabint (15 mg/m2/nap x 3 nap) kaptak limfocita clearance-ben.
Négy nappal később a TCR-T sejteket visszatranszfundáltuk (1x109-5x1010-et egyszer vagy szakaszosan adtunk be).
Ezután az interleukin (IL)-2 szubkután injekciókat (250 000 NE/kétszer/nap) szubkután adják be 14 napon keresztül egyidejűleg minden alanynak a sejt-újrainfúziót követő 15-30 percen belül.
Ha az első három betegnél nem voltak súlyos csontvelő-szuppressziós mellékhatások (a CTCAE 3. fokozat felett volt) az alacsony dózisú limfocita-clearance terápia során, a ciklofoszfamid (20 mg/ttkg/nap x 3 nap) és a fludarabin (25 mg/m2/ d x 3 nap) növelhető a nyomon követett betegeknél.
|
NY-ESO-1 (TCR affinitást fokozó specifikus T-sejt terápia)
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A kezeléssel kapcsolatos nemkívánatos eseményekben résztvevők száma a CTCAE v3.0 szerint
Időkeret: 270 nap
|
biztonsági értékelés (dóziskorlátozó toxicitás és maximális tolerancia)
|
270 nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
klinikai válaszarány
Időkeret: 270 nap
|
Teljes válaszarány a RECIST kritériumok alapján
|
270 nap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- B2017-023-01
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .