Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

NY-ESO-1-specifikus T-sejt-receptor (TCR) T-sejt szarkómában

2023. április 11. frissítette: Xing Zhang, Sun Yat-sen University

A NY-ESO-1-specifikus T-sejt-receptor (TCR) affinitást fokozó specifikus T-sejt hatékonyságának értékelése csont- és lágyszövet-szarkómában

Ennek a vizsgálatnak a fő célja a NY-ESO-1 (TCR affinitást fokozó specifikus T-sejtes terápia) biztonságosságának és tolerálhatóságának vizsgálata a sikertelen, előrehaladott csont- és lágyszöveti szarkóma első vonalbeli kezelésében. A vizsgálat másodlagos célja a NY-ESO-1 (TCR affinitást fokozó specifikus T-sejt-terápia) hatékonyságának vizsgálata a sikertelen, előrehaladott csont- és lágyrész-szarkóma első vonalbeli kezelésében.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez egy egykarú, nyílt, dózisnövelő, egyszeri dózisú I. fázisú vizsgálat. A kutatók között szerepelnek az első vonalbeli kezelés sikertelensége miatti, előrehaladott, csont- vagy lágyrész-szarkómában szenvedő és standard kezelés nélküli betegek; a TCR-T sejtterápia áttörést hozott a daganatok terén az elmúlt években. A szinoviális szarkóma és melanoma NY-ESO-1-specifikus TCR-T kezelésének I/II. fázisú vizsgálata, amelyet a National Cancer Institute Rosenberg csapata végzett, kimutatta, hogy a szinoviális sejtszarkómában szenvedő betegek 61%-a és a melanómás betegek 55%-a részesül ebből. kezelés, súlyos mellékhatások nélkül, amelyeket a T-sejt-receptor (TCR) transzdukált T-sejtes immunterápia során észleltek.

Ez a klinikai vizsgálat elsősorban a rák-here antigénre összpontosít, mivel az nem expresszálódik normál sejtekben. A NY-ESO-1 antigén, mint a rák-here antigén egyik tagja, általában a melanoma-, tüdő-, máj-, nyelőcső-, emlő-, prosztata-, hólyag-, pajzsmirigy- és petefészekrákos esetek 10-50%-ában, a myeloma multiplexes esetek 60%-ában expresszálódik. és a szinoviális szarkóma 70-80%-a. NY-ESO-1 expressziót találtak a myxoid liposarcomák 88,2%-ában, a szinoviális sarcomák 61,1%-ában, az osteosarcomák 31,3%-ában, a pleomorf liposzarkómák 21,4%-ában, a dezmoplasztikus kis kerek sejtes daganatok 16,7%-ában és a chondrosarcomák 14.3%-ában. A szinoviális szarkóma és melanoma NY-ESO-1 TCR sejtterápiája sok beteg számára előnyös, de a csont- és lágyrész-szarkómára gyakorolt ​​hatása még mindig ismeretlen. Tehát a nyomozók azt tervezik, hogy megvizsgálják a hatékonyságát.

A betegeknek meg kell felelniük a két kritériumnak: HLA-A*0201+ és NY-ESO-1 pozitív sejtek ≥25% immunhisztokémiával. Ezzel a kísérlettel kezdetben meghatározzák a dóziskorlátozó toxicitást (DLT) és a maximális toleranciát (MTD).

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

20

Fázis

  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kína, 510000
        • Sun Yat-Sen Univerisity

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

12 év (Gyermek, Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. A vizsgálattal kapcsolatos tevékenységek megkezdése előtt írjon alá egy tájékozott hozzájárulást;
  2. 14 és 70 év közöttiek;
  3. Csont- és lágyrész-szarkómában szenvedő betegek IV. stádiumban, engedéllyel rendelkező patológus által;
  4. Az első vonalbeli kezelés előrehaladott betegeknél sikertelen volt.
  5. Mérhető elváltozások esetén a két maximális függőleges átmérő szorzata nem lehet kisebb 5 mm*5 mm-nél
  6. Ismerje meg a két szűrési indikátort: ​​HLA-A*0201+, NYESO-1+ (≥25% immunhisztokémiával);
  7. Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport pontszáma 0-1; a várható élettartam meghaladja a 3 hónapot;
  8. A beteg a felvételt megelőző 4 héten belül nem kapott daganatellenes terápiát;
  9. A daganatellenes terápia után egy hónapig stabil állapotban lévő agyáttétben szenvedő beteg is beszámítható;
  10. Bal kamrai ejekciós frakció ≥50%;
  11. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei megfelelnek a következő követelményeknek: fehérvérsejtszám≥3,0×10^9/L; abszolút neutrofilszám ≥1,5 × 10^9/L (nincs humán granulocita kolónia stimuláló faktor támogatása); abszolút limfocitaszám≥0,7×10^9/l;vér vérlemezke≥75 × 10^9/l; Hemoglobin≥10g/dl (nem volt transzfúzió az elmúlt 14 napban); Protrombin idő vagy nemzetközi normalizált ráta ≤1,5 ​​× normál felső határ, kivéve az antikoaguláns kezelést; trombin idő ≤1,5 ​​× normál felső határ, kivéve az antikoaguláns kezelést; Szérum kreatinin: 1,5 mg / dl (vagy 132,6 mikron / l);a 24 órás kreatinin-clearance sebessége ≥ 60 ml/perc; Aszpartát transzamináz / szérum glutamin-oxálecetsav transzamináz ≤ 2,5 × a normálérték felső határa; Alanin-aminotranszferáz/szérum-glutamát-piruvát-transzamináz≤2,5 × a normálérték felső határa; összbilirubin ≤ 1,5 × felső normális határa.

    Májmetasztázis esetén a glutamát-transzamináz és a glutamát-alanin-transzamináz értékének kevesebbnek kell lennie, mint az ULN 5-szöröse.

  12. Azoknak a fogamzóképes korú nőknek, akik nem estek át sterilizáláson a menopauza előtt, legalább 30 nappal a vizsgálati kezelés kezdetétől az utolsó gyógyszerhasználatig el kell fogadniuk hatékony fogamzásgátló módszert, és az első kezelés előtt 14 nappal a szérum terhességi teszt negatív.
  13. Azoknak a férfiaknak, akik nem részesültek sterilizálásban, el kell fogadniuk a hatékony fogamzásgátlást a vizsgálat kezdetétől az utolsó vizsgálati gyógyszer beadása után legalább 90 napig.
  14. A teljes tesztidőszak alatt az alanyok rendszeresen eljuthatnak a beiratkozott kutatóintézetekhez releváns felderítés, értékelés és kezelés céljából.

Kizárási kritériumok:

  1. más típusú daganatok; Ha a betegnek korábban rosszindulatú daganata volt, a beteg betegségmentes idejéhez > 5 év szükséges.
  2. nagy műtétet, hagyományos kemoterápiát, nagy területű sugárterápiát, immunterápiát vagy bármilyen biológiai daganatellenes kezelést kapott a beiratkozás előtt 4 héten belül;
  3. allergiás a vizsgálatban szereplő összetevőkre;
  4. közös terminológiai kritériumok a nemkívánatos eseményekre vonatkozóan, amelyek nem térnek vissza 2 szint alá a korábbi műtét vagy kezeléssel összefüggő mellékhatások miatt;
  5. rosszul kezelt magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás > 160 Hgmm és/vagy diasztolés vérnyomás > 90 Hgmm) vagy klinikailag súlyos (például aktív) cerebrovascularis betegségek, mint például agyi érrendszeri incidens (a beleegyezés aláírása előtt 6 hónapon belül), szívinfarktus a beleegyezés aláírását megelőző 6 hónapon belül), instabil angina, a New York Heart Association Grading Congestive szerint II. fokozatú vagy annál magasabb fokú szívelégtelenség, vagy súlyos aritmia nem szabályozható gyógyszeres kezeléssel, vagy hatással van a vizsgálatra; háromszor egymást követő nyilvánvaló eltéréssel az elektrokardiogramon vagy az átlagos QT-korrigált intervallumon ≥450 milliszekundum;
  6. más súlyos szervi és mentális rendellenességekkel kombinálva;
  7. súlyos vagy aktív baktériumok, vírusos vagy gombás fertőzések, amelyek szisztémás kezelést igényelnek;
  8. autoimmun betegségekkel: például gyulladásos bélbetegség vagy más autoimmun betegség, amelyet a vizsgáló a vizsgálatra alkalmatlannak ítélt (pl. szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, invazív tüdőbetegség);
  9. az infúziót megelőző 4 héten belül krónikus szisztémás szteroid kortizont, hidroxi-karbamidot, immunmoduláló kezelést kapott (például: interleukin 2, alfa- vagy gamma-interferon, granulocita kolónia stimuláló faktor, rapamicin-inhibitorok emlős célpontja, ciklosporin, timozin stb.);
  10. szervátültetéssel, autológ/allogén őssejt-transzplantációval és vesepótló kezeléssel;
  11. kontrollálatlan cukorbetegségben, tüdőfibrózisban, intersticiális tüdőbetegségben, akut tüdőbetegségben vagy májelégtelenségben;
  12. alkohollal és/vagy kábítószerrel való visszaélés;
  13. terhes vagy szoptató nők;
  14. a vizsgálók által megállapított bármely olyan egészségügyi állapottal vagy betegséggel, amely káros lehet a vizsgálatra;
  15. cselekvőképesség nélküli / korlátozott magatartás.
  16. bármilyen más génterápiás terméket kapjon a vizsgálat előtt

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: NY-ESO-1 TCR specifikus T-sejt terápia
A NY-ESO-1 TCR-specifikus T-sejteket lentivírus fertőzéssel állítják elő. Hét nappal a TCR-T sejt reinfúzió előtt az alanyok alacsony dózisú ciklofoszfamidot (15 mg/ttkg/nap x 3 nap) és alacsony dózisú fludarabint (15 mg/m2/nap x 3 nap) kaptak limfocita clearance-ben. Négy nappal később a TCR-T sejteket visszatranszfundáltuk (1x109-5x1010-et egyszer vagy szakaszosan adtunk be). Ezután az interleukin (IL)-2 szubkután injekciókat (250 000 NE/kétszer/nap) szubkután adják be 14 napon keresztül egyidejűleg minden alanynak a sejt-újrainfúziót követő 15-30 percen belül. Ha az első három betegnél nem voltak súlyos csontvelő-szuppressziós mellékhatások (a CTCAE 3. fokozat felett volt) az alacsony dózisú limfocita-clearance terápia során, a ciklofoszfamid (20 mg/ttkg/nap x 3 nap) és a fludarabin (25 mg/m2/ d x 3 nap) növelhető a nyomon követett betegeknél.
NY-ESO-1 (TCR affinitást fokozó specifikus T-sejt terápia)

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A kezeléssel kapcsolatos nemkívánatos eseményekben résztvevők száma a CTCAE v3.0 szerint
Időkeret: 270 nap
biztonsági értékelés (dóziskorlátozó toxicitás és maximális tolerancia)
270 nap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
klinikai válaszarány
Időkeret: 270 nap
Teljes válaszarány a RECIST kritériumok alapján
270 nap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. május 21.

Elsődleges befejezés (Várható)

2024. február 15.

A tanulmány befejezése (Várható)

2024. május 15.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. január 16.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. március 8.

Első közzététel (Tényleges)

2018. március 12.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. április 12.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. április 11.

Utolsó ellenőrzés

2023. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • B2017-023-01

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel