Dekolteen valovaurioituneen ihon hoito

Ihon valovanheneminen ja aktiiniset keratoosit Ihon valovanheneminen on seurausta UV-säteilystä kroonisessa auringossa altistumisesta ja sen haitallisista vaikutuksista. Valovanhenemiseen kuuluvat hienot ja karkeat rypyt, karheus, löysyys, täplikäs pigmentaatio, karheus, kelleryys, telangiektasia, auringon lentigiinit ja dysplastiset aktiinikeratoosit. Prosessilla voi olla sekä kosmeettinen että lääketieteellinen merkitys. Aktiiniset keratoosit (AK) ovat yleisiä dysplastisia esipahanlaatuisia vaurioita, jotka voivat kehittyä pahanlaatuisiksi invasiivisiksi levyepiteelikarsinoomiksi (SCC). SCC:llä on metastaattinen potentiaali jopa 3 %. Pahanlaatuisen transformaation riski AK:sta SCC:ksi on suurin kroonisessa auringon vaurioittamassa ihossa, jossa useiden AK:n aiheuttama konfluentti kenttäsyöpä. Valtakunnalliset ohjeistukset suosittelevat auringon vaurioituneen ihon koko alueen hoitoa fotodynaamisella hoidolla ja useilla paikallisilla lääkkeillä, mm. imikimodi, diklofenaakki, ingenolimebutaatti ja 5-fluorurasiili. Toistuvat hoidot ovat yleensä tarpeen haluttujen tulosten saavuttamiseksi potilailla, joilla on krooninen auringon vaurioitunut iho.

Fotokemiallinen hoito fotodynaamisella hoidolla

Fotodynaaminen hoito (PDT) on hoito, jossa käytetään valolle herkistävää lääkettä, joka aktivoituu ihossa näkyvän spektrin valolla. Metyyliaminolevulinaatti (MAL) on valolle herkistävä aine, jolla on suuri affiniteetti dysplastisiin soluihin, ja se muuttuu valoherkäksi protoporfyriini PpIX:ksi. Valolle altistettuna fotoaktivoitu PpIX katalysoi reaktiivisen happilajireaktion, joka johtaa dysplastisen tai neoplastisen kudoksen peruuttamattomaan soluapoptoosiin. PDT:tä voidaan käyttää monenlaisten valoikääntyvien ihovaurioiden hoitoon, mukaan lukien aktiiniset keratoosit, ja se soveltuu erittäin hyvin suurempien ihoalueiden hoitoon. PDT tuottaa kosmeettisesti miellyttäviä tuloksia erinomaisen AK-välyksen pidentämisessä.

Fyysinen interventio murto-laser- ja valopohjaisilla interventioilla

Fraktionaaliset laser- ja valopohjaiset hoidot lasereilla ja mikroneuloilla ovat lähestymistapoja, joita voidaan soveltaa erittäin tarkasti ja niitä voidaan käyttää valovaurion ihon nuorentamiseen.

Laserhoito ihon nuorentamiseksi voidaan saavuttaa käyttämällä ei-ablatiivista 1927 nm:n fraktioitua tuliumlaseria (NAFL). Hyviä tuloksia on raportoitu monissa valovanhenemisen näkökohdissa ja erityisesti aktiinisten keratoosien kohdalla hyvillä tuloksilla. Tuliumlaser toimii luomalla ihoon vertikaalisia lämpölaserkanavia ilman ablatiivista vaikutusta orvasketeen. Laserhoito tuliliumlaserilla voidaan yhdistää muihin hoitoihin, kuten PDT:hen, synergististen vaikutusten aikaansaamiseksi.

Mikroneulaus (MN) on hoitovaihtoehto, jossa ihon orvaskeden läpi tunkeutuvat tiiviisti sijoitetut mikroneulat. Tämä voi indusoida kollageenin tuotantoa ja stimuloida kasvutekijöiden vapautumista sekä kollageenin synteesiä ja uudelleenmuodostumista, mikä saa aikaan nuorentumisen vaikutuksia. Radiotaajuinen (RF) mikroneulaus (MN), joka tunnetaan myös nimellä RF-MN, lisää RF:n, joka mahdollistaa eristettyjen neulojen lähettämisen lämpöä neulan päissä, kun orvaskesi on täysin puhkaistava, mikä mahdollisesti tehostaa kuvattuja vaikutuksia entisestään. Hyviä tuloksia on raportoitu käyttämällä MN:ää ihon nuorentamiseksi, ja voidaanko hoitoa käyttää yhdessä PDT:n kanssa.

Dekolteen herkkä iho altistuu suurelle määrälle kertyvää aurinkoaltistusta eliniän ajan ja on siten erittäin herkkä valovanhenemisvaikutuksille. Valovaurioituneen ihon lievä ja tehokas hoito tälle tietylle alueelle on erittäin toivottavaa, ja se voidaan saavuttaa kehittämällä uusia yhdistelmästrategioita, joissa tuliumlaseria tai mikroneulauslaitetta voidaan käyttää tehokkaana PDT:n esikäsittelynä. Tietojemme mukaan missään aikaisemmassa satunnaistetussa tutkimuksessa ei ole verrattu ei-ablatiivisen tuliumlaserin tai mikroneulauksen käyttöä yhdessä fotodynaamisen hoidon (PDT) kanssa.