肩部光损伤皮肤的治疗

皮肤光老化和光化性角化病 皮肤光老化是长期暴露在阳光下的紫外线辐射及其有害影响的结果。 光老化包括细纹和粗纹、粗糙、松弛、斑驳的色素沉着、粗糙、蜡黄、毛细血管扩张、日光性雀斑和发育不良的光化性角化病。 该过程可能具有美容和医学上的重要性。 光化性角化病 (AK) 是常见的发育异常的癌前病变，可能发展成恶性浸润性鳞状细胞癌 (SCC)。 SCC 的转移潜能高达 3%。 从 AK 恶性转化为 SCC 的风险在慢性晒伤皮肤中最高，并伴有多个 AK 的汇合区域癌化。 国家指南建议使用光动力疗法和几种外用药物治疗整个晒伤皮肤区域，例如 咪喹莫特、双氯芬酸、ingenol mebutate 和 5-氟尿嘧啶。 对于慢性晒伤皮肤患者，通常需要重复治疗才能达到预期效果。

光动力疗法的光化学治疗

光动力疗法 (PDT) 是一种使用可见光谱中的光在皮肤中激活的光敏剂药物的治疗方法。 氨基乙酰丙酸甲酯 (MAL) 是一种光敏剂，对发育不良细胞具有很强的亲和力，可转化为光敏性原卟啉 PpIX。 当暴露在光线下时，光活化的 PpIX 会催化活性氧反应，从而导致发育不良或肿瘤组织发生不可逆的细胞凋亡。 PDT 可用于治疗范围广泛的光老化皮肤缺陷，包括光化性角化病，并且非常适合治疗较大的皮肤区域。 PDT 在延长 AK 间隙方面产生美观的效果。

点阵激光和光基干预的物理干预

点阵激光和基于激光和微针的光疗是可以非常精确地应用的方法，可用于使光损伤的皮肤恢复活力。

使用非烧蚀性 1927 nm 分馏铥激光 (NAFL) 可以实现皮肤再生的激光治疗，据报道，光老化的许多方面都取得了良好的效果，特别是光化性角化病也取得了良好的效果。 铥激光的工作原理是在皮肤中形成垂直的热激光通道，而不会烧蚀表皮。 使用铥激光的激光治疗可以与其他治疗（如 PDT）相结合以产生协同效应。

微针 (MN) 是一种治疗选择，其中皮肤表皮被紧密排列的多个微针穿透。 这可以诱导胶原蛋白的产生并刺激生长因子的释放，以及胶原蛋白的合成和重塑，产生返老还童的效果。 射频 (RF) 微针 (MN)，也称为 RF-MN，添加 RF 后，当表皮被完全刺破时，绝缘针可以在针头散发热量，从而可能进一步增强上述效果。 已经报道使用 MN 作为皮肤再生的良好效果，并且该治疗可以与 PDT 结合使用。

肩部娇嫩的皮肤在一生中暴露在大量阳光下，因此极易受到光老化的影响。 非常需要对这一特定区域的光损伤皮肤进行温和有效的治疗，并且可以通过开发新的组合策略来实现，其中铥激光或微针装置可用作 PDT 的有效预处理。 据我们所知，之前没有随机研究比较过非烧蚀铥激光或微针与光动力治疗 (PDT) 的结合使用。