Лечение фотоповрежденной кожи декольте

Фотостарение кожи и актинический кератоз Фотостарение кожи является результатом УФ-излучения при хроническом воздействии солнца и его вредных последствий. Фотостарение включает мелкие и крупные морщины, шероховатость, дряблость, пятнистую пигментацию, огрубение, желтоватый оттенок кожи, телеангиэктазии, солнечное лентиго и диспластический актинический кератоз. Процесс может иметь как косметическое, так и медицинское значение. Актинические кератозы (АК) являются распространенными диспластическими предраковыми поражениями, которые могут перерасти в злокачественные инвазивные плоскоклеточные карциномы (SCC). ПКР имеют метастатический потенциал до 3%. Риск злокачественной трансформации АК в плоскоклеточный рак наиболее высок при хроническом солнечном повреждении кожи со сливным полевым раком из-за множественного АК. Национальные руководства рекомендуют лечение всего участка поврежденной солнцем кожи фотодинамической терапией и несколькими местными препаратами, например. имихимод, диклофенак, ингенола мебутат и 5-фторурацил. Повторные процедуры обычно необходимы для достижения желаемых результатов у пациентов с хронически поврежденной солнцем кожей.

Фотохимическое лечение с фотодинамической терапией

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это лечение, при котором используется фотосенсибилизатор, активируемый в коже светом видимого спектра. Метиламинолевулинат (MAL) является фотосенсибилизирующим агентом с большим сродством к диспластическим клеткам и трансформируется в светочувствительный протопорфирин PpIX. При воздействии света фотоактивированный PpIX катализирует реакцию активных форм кислорода, что приводит к необратимому апоптозу клеток диспластической или неопластической ткани. ФДТ может использоваться для лечения широкого спектра дефектов кожи, вызванных фотостарением, включая актинический кератоз, и очень хорошо подходит для лечения больших участков кожи. PDT дает косметически приятные результаты за счет увеличения превосходного зазора AK.

Физическое вмешательство с фракционными лазерными и световыми вмешательствами

Фракционное лазерное и световое лечение с помощью лазеров и микроигл — это подходы, которые можно применять очень точно и которые можно использовать для омоложения фотоповрежденной кожи.

Лазерное лечение для омоложения кожи может быть достигнуто с использованием неабляционного фракционного тулиевого лазера (NAFL) с длиной волны 1927 нм. Сообщалось о хороших результатах для многих аспектов фотостарения, особенно для актинического кератоза с хорошими результатами. Тулиевый лазер работает путем создания вертикальных тепловых лазерных каналов в коже без абляционного воздействия на эпидермис. Лазерное лечение тулиевым лазером можно сочетать с другими методами лечения, такими как ФДТ, для получения синергетического эффекта.

Микронидлинг (МН) — это вариант лечения, при котором в эпидермис кожи проникают несколько близко расположенных микроигл. Это может вызвать выработку коллагена и стимулировать высвобождение факторов роста, а также синтез и ремоделирование коллагена, вызывая эффекты омоложения. Радиочастотный (РЧ) микронидлинг (МН), также известный как РЧ-МН, добавляет РЧ, позволяя изолированным иглам излучать тепло на головках игл, когда эпидермис полностью проколот, что, возможно, еще больше усиливает описанные эффекты. Сообщалось о хороших результатах использования МН для омоложения кожи, и можно ли использовать это лечение в сочетании с ФДТ.

Нежная кожа области декольте подвергается большому количеству накопленного солнечного воздействия в течение всей жизни и, таким образом, очень восприимчива к эффектам фотостарения. Мягкое и эффективное лечение фотоповрежденной кожи в этой конкретной области крайне желательно и может быть достигнуто путем разработки новых комбинированных стратегий, в которых можно использовать тулиевый лазер или устройство для микронидлинга в качестве эффективной предварительной обработки для ФДТ. Насколько нам известно, ни в одном предыдущем рандомизированном исследовании не сравнивалось использование неабляционного тулиевого лазера или микронидлинга в сочетании с фотодинамической обработкой (ФДТ).