Behandling af fotoskadet hud på décolletéen

Fotoaldring af hud og aktiniske keratoser Fotoaldring af huden er resultatet af UV-stråling ved kronisk soleksponering og dens skadelige virkninger. Fotoældning omfatter fine og grove rynker, ruhed, slaphed, plettet pigmentering, grovhed, blødhed, telangiectasia, solar lentigines og dysplastiske aktiniske keratoser. Processen kan være af både kosmetisk og medicinsk betydning. Aktiniske keratoser (AK) er almindelige dysplastiske præ-maligne læsioner, der kan udvikle sig til maligne invasive pladecellecarcinomer (SCC). SCC'er har metastatisk potentiale på op til 3%. Risikoen for malign transformation fra AK til SCC er højest ved kronisk solskadet hud med konfluent feltkræft fra multipel AK. Nationale retningslinjer anbefaler behandling af hele området af solskadet hud med fotodynamisk terapi og flere aktuelle lægemidler, f.eks. imiquimod, diclofenac, ingenolmebutat og 5-fluoruracil. Gentagne behandlinger er normalt nødvendige for at opnå de ønskede resultater hos patienter med kronisk solskadet hud.

Fotokemisk behandling med fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi (PDT) er en behandling, der bruger et fotosensibiliserende lægemiddel aktiveret i huden af ​​lys i det synlige spektrum. Methylaminolevulinat (MAL) er et fotosensibiliserende middel med stor affinitet for dysplastiske celler og omdannes til det lysfølsomme Protoporphyrin PpIX. Når den udsættes for lys, katalyserer fotoaktiveret PpIX en reaktion med reaktive oxygenarter, som fører til irreversibel celleapoptose af det dysplastiske eller neoplastiske væv. PDT kan bruges til behandling af en lang række fotoaldrende huddefekter, herunder aktiniske keratoser, og er særdeles velegnet til behandling af større hudområder. PDT producerer kosmetisk tiltalende resultater i forlængelse af den fremragende AK clearance.

Fysisk indgreb med fraktioneret laser og lysbaserede indgreb

Fraktionerede laser- og lysbaserede behandlinger med lasere og mikronåle er fremgangsmåder, der kan påføres meget præcist og kan bruges til at forynge fotoskadet hud.

Laserbehandling til foryngelse af hud kan opnås ved hjælp af en ikke-ablativ 1927 nm fraktioneret thulium laser (NAFL), gode resultater er blevet rapporteret for mange aspekter af fotoaldring, og specifikt for aktiniske keratoser med gode resultater. Thuliumlaseren virker ved at skabe lodrette termiske laserkanaler i huden uden den ablative effekt på epidermis. Laserbehandling med thuliumlaseren kan kombineres med andre behandlinger som PDT for at frembringe synergistiske effekter.

Microneedling (MN) er en behandlingsmulighed, hvor hudens epidermis penetreres af tæt anbragte flere mikronåle. Dette kan inducere kollagenproduktion og stimulere frigivelsen af ​​vækstfaktorer og kollagensyntese og ombygning, hvilket producerer virkningerne af foryngelse. Radio-frequency (RF) microneedling (MN), også kendt som RF-MN, tilføjer RF, hvilket gør det muligt for isolerede nåle at udsende varme ved nålehovederne, når epidermis er helt punkteret, hvilket muligvis forstærker de beskrevne effekter yderligere. Der er rapporteret gode resultater ved brug af MN som hudforyngelse, og behandlingen kan bruges sammen med PDT.

Den sarte hud på décolleté er udsat for en høj mængde akkumuleret soleksponering i hele livet, og er derfor meget modtagelig for fotoaldringseffekter. En mild og effektiv behandling af fotobeskadiget hud for dette særlige område er yderst ønskelig og kan opnås ved at udvikle nye kombinationsstrategier, hvor thuliumlaseren eller en mikroneedling-anordning kan bruges som effektiv forbehandling af PDT. Så vidt vi ved, har ingen tidligere randomiseret undersøgelse sammenlignet brugen af ​​den ikke-ablative thuliumlaser eller microneedling i kombination med fotodynamisk behandling (PDT).