Behandlung lichtgeschädigter Haut des Dekolletés

Lichtalterung der Haut und aktinische Keratosen Die Lichtalterung der Haut ist das Ergebnis von UV-Strahlung bei chronischer Sonnenexposition und ihren schädlichen Wirkungen. Lichtalterung umfasst feine und grobe Falten, Rauhigkeit, Schlaffheit, gesprenkelte Pigmentierung, Grobheit, Fahlheit, Teleangiektasien, solare Lentigines und dysplastische aktinische Keratosen. Der Prozess kann sowohl von kosmetischer als auch von medizinischer Bedeutung sein. Aktinische Keratosen (AK) sind häufige dysplastische prämaligne Läsionen, die sich zu einem malignen invasiven Plattenepithelkarzinom (SCC) entwickeln können. SCCs haben ein Metastasierungspotenzial von bis zu 3 %. Das Risiko einer malignen Transformation von AK zu PEK ist bei chronisch sonnengeschädigter Haut mit konfluenter Feldkanzerisierung durch multiple AK am höchsten. Nationale Leitlinien empfehlen die Behandlung des gesamten Bereichs sonnengeschädigter Haut mit photodynamischer Therapie und mehreren topischen Medikamenten, z. Imiquimod, Diclofenac, Ingenolmebutat und 5-Fluoruracil. Wiederholte Behandlungen sind in der Regel notwendig, um bei Patienten mit chronisch sonnengeschädigter Haut die gewünschten Ergebnisse zu erzielen.

Photochemische Behandlung mit photodynamischer Therapie

Die photodynamische Therapie (PDT) ist eine Behandlung, bei der ein Photosensibilisator-Medikament verwendet wird, das in der Haut durch Licht im sichtbaren Spektrum aktiviert wird. Methylaminolevulinat (MAL) ist ein Photosensibilisator mit großer Affinität zu dysplastischen Zellen und wandelt sich in das lichtempfindliche Protoporphyrin PpIX um. Bei Lichteinwirkung katalysiert photoaktiviertes PpIX eine reaktive Sauerstoffspezies-Reaktion, die zu irreversibler Zellapoptose des dysplastischen oder neoplastischen Gewebes führt. PDT kann zur Behandlung eines breiten Spektrums von durch Lichtalterung verursachten Hautdefekten, einschließlich aktinischer Keratosen, verwendet werden und eignet sich hervorragend zur Behandlung größerer Hautareale. PDT führt zu kosmetisch ansprechenden Ergebnissen in Verlängerung der hervorragenden AK-Clearance.

Körperliche Intervention mit fraktionierten Laser- und lichtbasierten Interventionen

Fractional Laser und lichtbasierte Behandlungen mit Lasern und Mikronadeln sind sehr präzise anzuwendende Ansätze, mit denen lichtgeschädigte Haut verjüngt werden kann.

Eine Laserbehandlung zur Verjüngung der Haut kann mit einem nicht-ablativen 1927 nm fraktionierten Thuliumlaser (NAFL) erreicht werden, gute Ergebnisse wurden für viele Aspekte der Lichtalterung und insbesondere für aktinische Keratosen mit guten Ergebnissen berichtet. Der Thulium-Laser funktioniert, indem er vertikale thermische Laserkanäle in der Haut erzeugt, ohne die ablative Wirkung auf die Epidermis. Die Laserbehandlung mit dem Thuliumlaser kann mit anderen Behandlungen wie PDT kombiniert werden, um synergistische Effekte zu erzielen.

Microneedling (MN) ist eine Behandlungsoption, bei der die Hautepidermis von mehreren dicht angeordneten Mikronadeln durchdrungen wird. Dies kann die Kollagenproduktion induzieren und die Freisetzung von Wachstumsfaktoren sowie die Kollagensynthese und -umbildung stimulieren, wodurch die Wirkung der Verjüngung erzielt wird. Radiofrequenz (RF) Microneedling (MN), auch als RF-MN bekannt, fügt RF hinzu, wodurch es isolierten Nadeln ermöglicht wird, Wärme an den Nadelköpfen abzugeben, wenn die Epidermis vollständig durchstochen ist, was die beschriebenen Effekte möglicherweise noch weiter verstärkt. Es wurden gute Ergebnisse mit MN zur Hautverjüngung berichtet, und die Behandlung kann in Verbindung mit PDT verwendet werden.

Die empfindliche Haut des Dekolletés ist während ihres gesamten Lebens einer hohen Menge an Sonneneinstrahlung ausgesetzt und daher sehr anfällig für Lichtalterungseffekte. Eine milde und effektive Behandlung lichtgeschädigter Haut für diesen speziellen Bereich ist sehr wünschenswert und kann durch die Entwicklung neuer Kombinationsstrategien erreicht werden, bei denen der Thuliumlaser oder ein Mikronadelgerät als wirksame Vorbehandlung für die PDT verwendet werden können. Unseres Wissens nach hat keine vorherige randomisierte Studie die Verwendung des nicht-ablativen Thulium-Lasers oder Microneedling in Kombination mit einer photodynamischen Behandlung (PDT) verglichen.