Tratamento da Pele Fotodanificada do Decote

Fotoenvelhecimento da pele e queratoses actínicas O fotoenvelhecimento da pele é resultado da radiação UV na exposição solar crônica e seus efeitos deletérios. O fotoenvelhecimento inclui rugas finas e grossas, aspereza, frouxidão, pigmentação mosqueada, aspereza, palidez, telangiectasia, lentigos solares e ceratoses actínicas displásicas. O processo pode ser de importância cosmética e médica. Ceratoses actínicas (CA) são lesões pré-malignas displásicas comuns que podem evoluir para carcinomas escamosos invasivos malignos (CEC). Os CCEs têm potencial metastático de até 3%. O risco de transformação maligna de AK para SCC é maior na pele danificada pelo sol crônica com cancerização de campo confluente de múltiplas AK. As diretrizes nacionais recomendam o tratamento de todo o campo da pele danificada pelo sol com terapia fotodinâmica e vários medicamentos tópicos, por ex. imiquimode, diclofenaco, mebutato de ingenol e 5-fluoruracil. Tratamentos repetidos geralmente são necessários para alcançar os resultados desejados em pacientes com pele danificada pelo sol crônica.

Tratamento fotoquímico com terapia fotodinâmica

A terapia fotodinâmica (PDT) é um tratamento que utiliza um fármaco fotossensibilizador ativado na pele pela luz no espectro visível. O aminolevulinato de metila (MAL) é um agente fotossensibilizante com grande afinidade por células displásicas, e transforma-se na Protoporfirina PpIX fotossensível. Quando exposta à luz, a PpIX fotoativada catalisa uma reação de espécies reativas de oxigênio, que leva à apoptose celular irreversível do tecido displásico ou neoplásico. A PDT pode ser usada como tratamento de uma ampla gama de defeitos cutâneos fotoenvelhecidos, incluindo ceratoses actínicas, e é extremamente adequada para o tratamento de áreas maiores da pele. PDT produz resultados cosmeticamente agradáveis ​​na extensão da excelente depuração AK.

Intervenção física com laser fracionado e intervenções baseadas em luz

O laser fracionado e os tratamentos à base de luz com lasers e microagulhas são abordagens que podem ser aplicadas com muita precisão e podem ser usadas para rejuvenescer a pele fotodanificada.

O tratamento a laser para rejuvenescimento da pele pode ser obtido usando um laser de túlio fracionado de 1927 nm não ablativo (NAFL), bons resultados foram relatados para muitos aspectos do fotoenvelhecimento e, especificamente, para ceratoses actínicas com bons resultados. O laser de túlio funciona criando canais de laser térmicos verticais na pele sem o efeito ablativo na epiderme. O tratamento a laser com o laser de túlio pode ser combinado com outros tratamentos como PDT para produzir efeitos sinérgicos.

O microagulhamento (MN) é uma opção de tratamento na qual a epiderme da pele é penetrada por múltiplas microagulhas dispostas de maneira estreita. Isso pode induzir a produção de colágeno e estimular a liberação de fatores de crescimento, síntese e remodelação do colágeno, produzindo os efeitos do rejuvenescimento. O microagulhamento (MN) de radiofrequência (RF), também conhecido como RF-MN, adiciona RF tornando possível que agulhas isoladas emitam calor nas cabeças das agulhas quando a epiderme é totalmente perfurada, possivelmente aumentando ainda mais os efeitos descritos. Bons resultados têm sido relatados usando MN como rejuvenescimento da pele, e o tratamento pode ser usado em conjunto com PDT.

A delicada pele do decote está sujeita a uma elevada quantidade de exposição acumulada ao longo da vida ao sol, sendo assim altamente suscetível aos efeitos do fotoenvelhecimento. Um tratamento leve e eficaz da pele fotodanificada para essa área específica é altamente desejável e pode ser alcançado com o desenvolvimento de novas estratégias de combinação, nas quais o laser de túlio ou um dispositivo de microagulhamento podem ser usados ​​como pré-tratamento eficaz para PDT. Até onde sabemos, nenhum estudo randomizado anterior comparou o uso do laser de túlio não ablativo ou microagulhamento em combinação com o tratamento fotodinâmico (PDT).