Leczenie fotouszkodzonej skóry dekoltu

Fotostarzenie skóry i rogowacenie słoneczne Fotostarzenie skóry jest skutkiem długotrwałego działania promieni słonecznych na promieniowanie UV i jego szkodliwego działania. Fotostarzenie obejmuje drobne i grube zmarszczki, szorstkość, wiotkość, cętkowaną pigmentację, szorstkość, ziemistość, teleangiektazje, plamy soczewicowate i dysplastyczne rogowacenie słoneczne. Proces ten może mieć zarówno znaczenie kosmetyczne, jak i medyczne. Rogowacenie słoneczne (aktinic keratoses, AK) to często dysplastyczne zmiany przednowotworowe, które mogą przekształcić się w złośliwego inwazyjnego raka płaskonabłonkowego (SCC). SCC mają potencjał przerzutowy do 3%. Ryzyko złośliwej transformacji z AK do SCC jest najwyższe w przypadku skóry z przewlekłym uszkodzeniem słonecznym ze zlewającymi się polami nowotworowymi z wielu AK. Wytyczne krajowe zalecają leczenie całego obszaru skóry zniszczonej słońcem za pomocą terapii fotodynamicznej i kilku leków miejscowych, np. imikwimod, diklofenak, mebutynian ingenolu i 5-fluorouracyl. Powtarzanie zabiegów jest zwykle konieczne do osiągnięcia pożądanych rezultatów u pacjentów z przewlekle zniszczoną słońcem skórą.

Leczenie fotochemiczne z terapią fotodynamiczną

Terapia fotodynamiczna (PDT) to zabieg wykorzystujący lek fotouczulający aktywowany w skórze światłem w zakresie widzialnym. Aminolewulinian metylu (MAL) jest fotouczulaczem o dużym powinowactwie do komórek dysplastycznych i przekształca się w światłoczułą protoporfirynę PpIX. Pod wpływem światła fotoaktywowany PpIX katalizuje reakcję reaktywnych form tlenu, co prowadzi do nieodwracalnej apoptozy komórek tkanki dysplastycznej lub nowotworowej. PDT może być stosowany w leczeniu szerokiego zakresu defektów skóry związanych z fotostarzeniem, w tym rogowacenia słonecznego, i wyjątkowo dobrze nadaje się do leczenia większych obszarów skóry. PDT daje kosmetycznie zadowalające wyniki w przedłużeniu doskonałego klirensu AK.

Fizyczna interwencja z frakcyjnym laserem i interwencjami opartymi na świetle

Laser frakcyjny i zabiegi wykorzystujące światło z użyciem laserów i mikroigieł to podejścia, które można zastosować bardzo precyzyjnie i które można wykorzystać do odmłodzenia fotouszkodzonej skóry.

Laserowe leczenie odmładzania skóry można osiągnąć za pomocą nieablacyjnego lasera frakcjonowanego tulu (NAFL) o długości fali 1927 nm. Dobre wyniki odnotowano w wielu aspektach fotostarzenia, a zwłaszcza w przypadku rogowacenia słonecznego. Laser tulowy działa poprzez tworzenie pionowych termicznych kanałów laserowych w skórze bez efektu ablacji naskórka. Laseroterapię laserem tuliowym można łączyć z innymi zabiegami, takimi jak PDT, w celu uzyskania efektów synergicznych.

Mikronakłuwanie (MN) to opcja zabiegowa, w której naskórek skóry jest penetrowany przez ściśle ułożone liczne mikroigiełki. Może to indukować produkcję kolagenu i stymulować uwalnianie czynników wzrostu oraz syntezę i przebudowę kolagenu, dając efekty odmłodzenia. Mikronakłuwanie (MN) o częstotliwości radiowej (RF), znane również jako RF-MN, dodaje RF, umożliwiając izolowanym igłom emitowanie ciepła z główek igieł, gdy naskórek jest całkowicie nakłuty, co może jeszcze bardziej wzmocnić opisane efekty. Odnotowano dobre wyniki stosowania MN jako odmładzania skóry i czy zabieg ten można stosować w połączeniu z PDT.

Delikatna skóra dekoltu jest narażona na dużą ilość skumulowanej ekspozycji na słońce w ciągu całego życia, przez co jest bardzo podatna na efekty fotostarzenia. Łagodne i skuteczne leczenie fotouszkodzonej skóry w tym konkretnym obszarze jest wysoce pożądane i można je osiągnąć poprzez opracowanie nowych strategii łączonych, w których laser tulowy lub urządzenie mikroigłowe mogą być stosowane jako skuteczne leczenie wstępne przed PDT. Według naszej wiedzy, żadne wcześniejsze badanie z randomizacją nie porównywało zastosowania nieablacyjnego lasera tulowego lub mikroigłowania w połączeniu z terapią fotodynamiczną (PDT).