Provider Awareness and Cultural Dexterity Toolkit for Surgeons Trial (PACTS)

Parantaakseen kirurgista hoitoa saavien vähemmistöpotilaiden yleisiä terveystuloksia National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) teki yhteistyötä American College of Surgeonsin (ACS) kanssa ja asetti etusijalle arvioidakseen kulttuurisesti näppärän hoidon parantamisen vaikutusta kirurgiset tulokset potilaille, jotka kuuluvat eri väestöryhmiin.

Potilaiden huonot tulokset johtuvat huonosta potilaan ja palveluntarjoajan välisestä viestinnästä, mikä voi johtaa hoitovirheisiin, riittämättömään kivunhallintaan, vähemmän potilaskeskeiseen hoitoon, heikentyneeseen hoitosuunnitelmien noudattamiseen ja huonompiin yleisiin kliinisiin tuloksiin. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin kirurgilla on valkoisia kannattavia implisiittisiä ennakkoluuloja, jotka ovat tiedostamattomia, automatisoituja mieltymyksiä, joista ihmiset eivät ehkä ole edes tietoisia.

Historiallisesti muodollinen kulttuuriosaamisen koulutus on yleensä integroitu lääketieteelliseen koulutukseen perustutkintotasolla, mutta se jatkuu harvoin jatko-opintoihin asti. Harvat kirurgiset ohjelmat ovat yrittäneet sisällyttää kulttuurien välisiä kommunikaatiotaitoja koulutusparadigmoihinsa, ja lähestymistavat siihen ovat olleet epäjohdonmukaisia.

Lisätäkseen kirurgisen kontekstin jatko-tason lääketieteelliseen koulutukseen tutkijat omaksuivat uudenlaisen lähestymistavan kirurgisten harjoittelijoiden kulttuurienväliseen kommunikaatioon, joka tunnetaan nimellä kulttuurinen kätevyys. Kulttuurillinen näppäryys viittaa joukkoon taitoja ja kognitiivisia käytäntöjä, joita käytetään maksimoimaan kommunikointi kulttuurisen monimuotoisuuden useissa ulottuvuuksissa, ja se poikkeaa kulttuurisen osaamisen käsitteestä siinä mielessä, että se ei edellytä, että oppijat yhdistävät tiettyjä käytäntöjä ja käyttäytymismalleja yksilöihin yleistysten perusteella.

Opintojen suunnittelu:

Cross-over, klusteri-satunnaistettu kokeilu

Opiskelumenettelyt:

Opetussuunnitelman hallinto

PACTS-opetussuunnitelma sisältää nykyaikaisia ​​oppimiskäytäntöjä, kuten "käännetty luokkahuone" -malli, tiimipohjainen oppiminen. Se koostuu verkko-oppimismoduuleista, vuorovaikutteisista istunnoista, joissa asukkaat soveltavat verkko-oppimismoduuleista saatuja konsepteja tiimipohjaiseen oppimismuotoon rakennettuihin roolipeliskenaarioihin. Asukkaille annetaan yksityiskohtaisia, käsikirjoitettuja kehotteita roolileikkejä varten, minkä jälkeen he saavat jäsenneltyä palautetta vertaisilta ja ohjaajilta.

Tuloksen mittaus

Potilaat

Potilaiden tyytyväisyyden ja PACTS-koulutukseen liittyvän kliinisen laadun arvioimiseksi tutkijat suorittavat asukkaiden hoitamille potilaille kyselyitä selvittääkseen tyytyväisyyttä kivunhallintaan, viestintään, luottamuksen rakentamiseen ja tietoisen suostumuskeskustelun ymmärtämiseen kaksi kuukautta ennen ja jälkeen interventiota. toteutetaan.

Potilaiden tyytyväisyys arvioidaan validoidun Pain Treatment Satisfaction Scalen (PTSS) elementtien avulla.

NSQIP-tietokannasta saadut kliiniset kirurgiset tulokset arvioidaan jokaiselle potilaalle ennen PACTS-opetussuunnitelman toteuttamista ja sen jälkeen, jotta voidaan mitata yksilöllisiä tuloksia, kuten oleskelun kestoa, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, suunnittelemattomia uusintaleikkauksia ja 30 päivän sairastuvuutta/kuolleisuutta.

Asukkaat

Arvioidakseen PACTS:n vaikutusta kirurgisten asukkaiden tietoon ja asenteisiin erilaisten potilaiden hoidosta tutkijat käyttävät esi- ja jälkitestiä validoitujen instrumenttien muodossa, jotka arvioivat tietoja, asenteita ja itsensä ilmoittamia taitoja Likertilla. -tyyppinen asteikko.

Residenttitaidot arvioidaan myös objektiivisesti OSCE:n (Objective Structured Clinical Examination) avulla, jonka tutkimushenkilöstö laatii ja joka annetaan välittömästi ennen interventiota ja 3 kuukautta sen jälkeen. ETYJ käyttää 5-pisteen Likert-asteikon kysymyksiä arvioidakseen asukkaiden suorituskykyä useilla aloilla. Nämä voidaan antaa virtuaalisesti tai henkilökohtaisesti.

Standardoitu potilasarvioija ja kolmannen osapuolen koulutettu puolueeton tarkkailija arvioivat asukkaat näillä aloilla, ja tuloksena saaduista numeerisista pisteistä lasketaan keskiarvo. Se palvelee tässä yhteydessä sekä yhteenveto- että opetustarkoitusta.

Asukkaiden on suoritettava tietokysely ennen PACTS-opetussuunnitelman tai vakiokoulutuksen saamista ja sen jälkeen. Asenteita monikulttuuristen terveydenhuoltotilanteiden kohtaamisen tärkeydestä arvioidaan useilla eri aloilla käyttämällä uutta tutkimusvälinettä, joka perustuu kyselyyn, jota käytettiin samankaltaisessa lääketieteen opiskelijoille suunnatussa opetussuunnitelmassa sekä arvot ja uskomusjärjestelmät -alueella. .