Инструментарий по осведомленности и культурной грамотности поставщиков медицинских услуг для хирургов (PACTS)

В целях улучшения общего состояния здоровья пациентов из числа меньшинств, проходящих хирургическую помощь, Национальный институт здоровья меньшинств и различий в состоянии здоровья (NIMHD) сотрудничал с Американским колледжем хирургов (ACS) и уделял первоочередное внимание оценке влияния улучшения культурно грамотного ухода на хирургические результаты для пациентов из неравных популяций.

Плохие результаты у пациентов связаны с плохой коммуникацией между пациентом и врачом, что может привести к ошибкам лечения, неадекватному обезболиванию, менее ориентированному на пациента уходу, снижению приверженности планам лечения и ухудшению общих клинических результатов. Кроме того, исследования показали, что у некоторых хирургов есть неявные предубеждения в пользу белых, которые являются бессознательными, автоматическими предпочтениями, о которых люди могут даже не знать.

Исторически сложилось так, что формальное обучение культурной компетентности обычно интегрируется в медицинское образование на уровне бакалавриата, но редко продолжается до уровня последипломного образования. Немногие хирургические программы пытались включить навыки межкультурного общения в свои образовательные парадигмы, и подходы к этому были непоследовательными.

Чтобы добавить хирургический контекст в последипломное медицинское образование, исследователи приняли новый подход к межкультурной коммуникации для хирургов-стажеров, известный как культурная ловкость. Культурная ловкость относится к набору навыков и когнитивных практик, используемых для максимизации коммуникации в различных измерениях культурного разнообразия, и отличается от концепции культурной компетентности тем, что не требует, чтобы учащиеся ассоциировали определенные практики и поведение с отдельными людьми на основе обобщений.

Дизайн исследования:

Перекрестное кластерно-рандомизированное исследование

Процедуры исследования:

Администрация учебного плана

Учебная программа PACTS включает в себя современные методы обучения, такие как модель «перевернутого класса», групповое обучение. Он состоит из модулей электронного обучения, интерактивных занятий, на которых резиденты будут применять концепции модулей электронного обучения к сценариям ролевых игр, созданным в формате командного обучения. Жителям будут даны подробные, подготовленные по сценарию подсказки для сеансов ролевых игр, за которыми последует структурированная обратная связь от сверстников и фасилитаторов.

Измерение результатов

Пациенты

Чтобы оценить удовлетворенность пациентов и клиническое качество, связанное с обучением PACTS, исследователи будут проводить опросы пациентов, которых лечили резиденты, чтобы определить удовлетворенность обезболиванием, общением, построением доверия и пониманием обсуждения информированного согласия за два месяца до и после вмешательства. реализуется.

Удовлетворенность пациентов будет оцениваться с использованием элементов утвержденной Шкалы удовлетворенности лечением боли (PTSS).

Клинические хирургические результаты, полученные из базы данных NSQIP, будут оцениваться для каждого участника-пациента до и после внедрения учебной программы PACTS для измерения индивидуальных результатов, таких как продолжительность пребывания в стационаре, послеоперационные осложнения, незапланированные повторные операции и 30-дневная заболеваемость/смертность.

Жители

Чтобы оценить влияние PACTS на знания и отношение резидентов-хирургов к уходу за различными пациентами, исследователи будут использовать предварительный и последующий тест в виде проверенных инструментов, которые оценивают знания, отношения и навыки, о которых сообщают сами пациенты, на шкале Лайкерта. шкала типа.

Навыки резидентов также будут объективно оцениваться с помощью объективного структурированного клинического обследования (OSCE), которое будет создано исследовательским персоналом и проведено непосредственно перед вмешательством и через 3 месяца после его завершения. ОБСЕ использует вопросы по 5-балльной шкале Лайкерта для оценки результатов резидентов в нескольких областях. Их можно вводить виртуально или лично.

Стандартизированный оценщик пациентов и сторонний обученный беспристрастный наблюдатель оценят жителей этих доменов, и полученные числовые оценки будут усреднены. В этом контексте он будет служить как итоговой, так и образовательной цели.

Жители должны будут пройти опрос знаний до и после прохождения учебной программы PACTS или стандартного обучения. Отношение к важности столкновения с межкультурными ситуациями в области здравоохранения будет оцениваться по нескольким областям с использованием нового инструмента опроса, основанного на опросе, который использовался в аналогичной учебной программе, предназначенной для студентов-медиков, а также в области системы ценностей и убеждений. .