O Kit de Ferramentas de Conscientização do Provedor e Destreza Cultural para Teste de Cirurgiões (PACTS)

A fim de melhorar os resultados gerais de saúde de pacientes minoritários, submetidos a cuidados cirúrgicos, o National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) colaborou com o American College of Surgeons (ACS) e priorizou avaliar o efeito da melhoria no cuidado culturalmente hábil em resultados cirúrgicos para pacientes de populações de disparidade.

Resultados ruins em pacientes são atribuídos à má comunicação paciente-profissional, o que pode levar a erros de tratamento, manejo inadequado da dor, menos cuidados centrados no paciente, menor adesão aos planos de tratamento e piores resultados clínicos gerais. Além disso, estudos mostraram que alguns cirurgiões têm vieses implícitos pró-brancos, que são preferências inconscientes e automatizadas das quais os indivíduos podem nem estar cientes.

Historicamente, o treinamento formal em competência cultural é geralmente integrado à educação médica no nível de graduação, mas raramente continua até o nível de pós-graduação. Poucos programas cirúrgicos tentaram incorporar habilidades de comunicação transcultural em seus paradigmas educacionais, e as abordagens para fazer isso têm sido inconsistentes.

A fim de adicionar o contexto cirúrgico na educação médica em nível de pós-graduação, os pesquisadores adotaram uma nova abordagem de comunicação intercultural para estagiários cirúrgicos, conhecida como destreza cultural. A destreza cultural refere-se a um conjunto de habilidades e práticas cognitivas usadas para maximizar a comunicação em múltiplas dimensões da diversidade cultural e se desvia do conceito de competência cultural na medida em que não exige que os alunos associem certas práticas e comportamentos a indivíduos com base em generalizações.

Design de estudo:

Ensaio randomizado de cluster cruzado

Procedimentos de estudo:

Administração Curricular

O currículo do PACTS incorpora práticas de aprendizagem contemporâneas, como o modelo de "sala de aula invertida", aprendizagem em equipe. Consiste em módulos de e-learning, sessões interativas nas quais os residentes aplicarão os conceitos dos módulos de e-learning em cenários de dramatização construídos em um formato de aprendizagem em equipe. Os residentes receberão instruções detalhadas e roteirizadas para as sessões de dramatização, seguidas de feedback estruturado de colegas e facilitadores.

Medição de resultados

Pacientes

Para avaliar a satisfação dos pacientes e a qualidade clínica relacionada ao treinamento PACTS, os investigadores administrarão pesquisas aos pacientes tratados por residentes para determinar a satisfação com o manejo da dor, comunicação, construção de confiança e compreensão da discussão do consentimento informado dois meses antes e depois da intervenção é implementado.

A satisfação do paciente será avaliada usando elementos da Escala de Satisfação do Tratamento da Dor (PTSS) validada.

Os resultados cirúrgicos clínicos obtidos do banco de dados do NSQIP serão avaliados para cada paciente participante antes e depois que o currículo do PACTS for implementado para medir os resultados individuais, como duração da internação, complicações pós-operatórias, reoperações não planejadas e morbidade/mortalidade em 30 dias.

Moradores

Para avaliar o impacto do PACTS no conhecimento e nas atitudes dos residentes cirúrgicos sobre como cuidar de diversos pacientes, os investigadores usarão um pré e pós-teste na forma de instrumentos validados que avaliam conhecimentos, atitudes e habilidades auto-relatadas em um Likert -escala tipo.

As habilidades dos residentes também serão avaliadas objetivamente por meio de um Exame Clínico Estruturado Objetivo (OSCE) que será criado pela equipe do estudo e administrado imediatamente antes da intervenção e 3 meses após a conclusão da intervenção. O OSCE usa questões de escala Likert de 5 pontos para avaliar o desempenho residente em vários domínios. Estes podem ser administrados virtualmente ou pessoalmente.

Um avaliador de Paciente Padronizado e um observador imparcial treinado por terceiros avaliarão os residentes nesses domínios e será calculada a média das pontuações numéricas resultantes. Ele servirá a um propósito sumativo e educacional neste contexto.

Os residentes serão obrigados a fazer uma pesquisa de conhecimento antes e depois de receber o currículo PACTS ou treinamento padrão. Atitudes sobre a importância de enfrentar situações de cuidados de saúde transculturais serão avaliadas em vários domínios usando um novo instrumento de pesquisa baseado em uma pesquisa usada em um currículo semelhante destinado a estudantes de medicina, bem como o domínio Valores e Sistemas de Crenças .