Provider medvetenhet och kulturell skicklighet Toolkit för kirurger Trial (PACTS)

För att förbättra de övergripande hälsoresultaten för minoritetspatienter som genomgår kirurgisk vård, samarbetade National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) med American College of Surgeons (ACS) och prioriterade att utvärdera effekten av förbättringar i kulturellt skicklig vård på kirurgiska resultat för patienter från olika befolkningsgrupper.

Dåliga resultat hos patienter tillskrivs dålig kommunikation mellan patient och leverantör, vilket kan leda till behandlingsfel, otillräcklig smärtbehandling, mindre patientcentrerad vård, minskad efterlevnad av behandlingsplaner och sämre övergripande kliniska resultat. Dessutom har studier visat att vissa kirurger har pro-vita implicita fördomar, vilket är omedvetna, automatiserade preferenser som individer kanske inte ens är medvetna om.

Historiskt sett är formell utbildning i kulturell kompetens i allmänhet integrerad i medicinsk utbildning på grundnivå, men den fortsätter sällan upp till forskarutbildningsnivå. Få kirurgiska program har försökt införliva tvärkulturella kommunikationsfärdigheter i sina pedagogiska paradigm, och tillvägagångssätten för att göra det har varit inkonsekventa.

För att lägga till det kirurgiska sammanhanget i medicinsk utbildning på forskarnivå, antog utredarna en ny metod för tvärkulturell kommunikation för kirurgiska praktikanter, känd som kulturell skicklighet. Kulturell skicklighet hänvisar till en uppsättning färdigheter och kognitiva metoder som används för att maximera kommunikation över flera dimensioner av kulturell mångfald och avviker från begreppet kulturell kompetens genom att det inte kräver att eleverna associerar vissa metoder och beteenden med individer baserat på generaliseringar.

Studera design:

Cross-over, klusterrandomiserad studie

Studieprocedurer:

Läroplansadministration

PACTS-läroplanen innehåller moderna lärandemetoder som "flipped classroom"-modellen, teambaserat lärande. Den består av e-lärande moduler, interaktiva sessioner där invånarna kommer att tillämpa koncept från e-lärande moduler till rollspel scenarier konstruerade i ett team-baserat lärande format. Invånarna kommer att få detaljerade, manusskrivna uppmaningar till rollspelssessionerna följt av strukturerad feedback från kamrater och handledare.

Resultatmätning

Patienter

För att utvärdera patienternas tillfredsställelse och kliniska kvalitet relaterad till PACTS-träning, kommer utredarna att administrera undersökningar till patienter som behandlas av boende för att fastställa tillfredsställelse med smärtbehandling, kommunikation, förtroendeskapande och förståelse av diskussionen om informerat samtycke två månader före och efter interventionen genomförs.

Patientnöjdheten kommer att bedömas med hjälp av delar av den validerade Pain Treatment Satisfaction Scale (PTSS).

Kliniska kirurgiska resultat som erhålls från NSQIP-databasen kommer att bedömas för varje patientdeltagare före och efter att PACTS-läroplanen implementeras för att mäta individuella utfall såsom vistelsetid, postoperativa komplikationer, oplanerade reoperationer och 30-dagars morbiditet/mortalitet.

Invånare

För att utvärdera effekten av PACTS på kirurgiska invånarnas kunskap och attityder om vård av olika patienter kommer utredarna att använda ett för- och eftertest i form av validerade instrument som bedömer kunskap, attityder och självrapporterade färdigheter på en Likert -typ skala.

Residentens färdigheter kommer också att bedömas objektivt genom en objektiv strukturerad klinisk undersökning (OSCE) som kommer att skapas av studiepersonalen och administreras omedelbart före interventionen och 3 månader efter att interventionen har slutförts. OSSE använder 5-punkts Likert-skalafrågor för att utvärdera invånarnas prestation över flera domäner. Dessa kan administreras virtuellt eller personligen.

En standardiserad patientutvärderare och en utbildad opartisk observatör från tredje part kommer att utvärdera invånarna på dessa domäner, och de resulterande numeriska poängen beräknas. Det kommer att tjäna både ett summativt och pedagogiskt syfte i detta sammanhang.

Invånarna kommer att behöva göra en kunskapsundersökning före och efter att ha fått PACTS-läroplanen eller standardutbildningen. Attityder angående vikten av att möta tvärkulturella hälso- och sjukvårdssituationer kommer att bedömas över flera domäner med hjälp av ett nytt undersökningsinstrument som är baserat på en undersökning som användes i en liknande läroplan riktad till läkarstudenter, såväl som domänen Values ​​and Belief Systems .