Providerbevissthet og kulturell fingerferdighetsverktøysett for kirurger (PACTS)

For å forbedre de generelle helseutfallene til minoritetspasienter som gjennomgår kirurgisk behandling, samarbeidet National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) med American College of Surgeons (ACS) og prioriterte å evaluere effekten av forbedring i kulturell fingernem omsorg på kirurgiske utfall for pasienter fra ulike populasjoner.

Dårlige utfall hos pasienter tilskrives dårlig kommunikasjon mellom pasient og leverandør som kan føre til behandlingsfeil, utilstrekkelig smertebehandling, mindre pasientsentrert behandling, redusert overholdelse av behandlingsplaner og verre generelle kliniske utfall. I tillegg har studier vist at noen kirurger har pro-hvite implisitte skjevheter, som er ubevisste, automatiserte preferanser som enkeltpersoner kanskje ikke engang er klar over.

Historisk sett er formell opplæring i kulturell kompetanse generelt integrert i medisinsk utdanning på lavere nivå, men den fortsetter sjelden opp til postgraduate nivå. Få kirurgiske programmer har forsøkt å inkorporere tverrkulturelle kommunikasjonsferdigheter i deres pedagogiske paradigmer, og tilnærmingene for å gjøre det har vært inkonsekvente.

For å legge til den kirurgiske konteksten i medisinsk utdanning på postgraduate nivå, tok etterforskerne i bruk en ny tilnærming til tverrkulturell kommunikasjon for kirurgiske traineer, kjent som kulturell fingerferdighet. Kulturell fingerferdighet refererer til et sett med ferdigheter og kognitive praksiser som brukes for å maksimere kommunikasjon på tvers av flere dimensjoner av kulturelt mangfold og avviker fra begrepet kulturell kompetanse ved at det ikke krever at elever forbinder visse praksiser og atferd med individer basert på generaliseringer.

Studere design:

Cross-over, klynge-randomisert studie

Studieprosedyrer:

Læreplanadministrasjon

PACTS-pensumet inkluderer moderne læringspraksis som "flipped classroom"-modellen, teambasert læring. Den består av e-læringsmoduler, interaktive økter der beboerne vil bruke konsepter fra e-læringsmodulene til rollespillscenarier konstruert i et teambasert læringsformat. Beboere vil bli gitt detaljerte, skriptede spørsmål for rollespilløktene etterfulgt av strukturert tilbakemelding fra jevnaldrende og tilretteleggere.

Resultatmåling

Pasienter

For å evaluere pasienters tilfredshet og kliniske kvalitet relatert til PACTS-trening, vil etterforskerne administrere undersøkelser til pasienter behandlet av beboere for å fastslå tilfredshet med smertebehandling, kommunikasjon, tillitsbygging og forståelse av diskusjonen om informert samtykke to måneder før og etter intervensjonen. er implementert.

Pasienttilfredshet vil bli vurdert ved å bruke elementer fra den validerte Pain Treatment Satisfaction Scale (PTSS).

Kliniske kirurgiske utfall hentet fra NSQIP-databasen vil bli vurdert for hver pasientdeltaker før og etter at PACTS-pensumet er implementert for å måle individuelle utfall som liggetid, postoperative komplikasjoner, ikke-planlagte reoperasjoner og 30-dagers morbiditet/mortalitet.

Innbyggere

For å evaluere effekten av PACTS på kirurgiske beboeres kunnskap og holdninger om omsorg for ulike pasienter, vil etterforskerne bruke en pre- og post-test i form av validerte instrumenter som vurderer kunnskap, holdninger og selvrapporterte ferdigheter på en Likert. -type skala.

Beboers ferdigheter vil også bli objektivt vurdert gjennom en objektiv strukturert klinisk undersøkelse (OSSE) som vil bli opprettet av studiepersonalet og administrert umiddelbart før intervensjonen og 3 måneder etter at intervensjonen er fullført. OSSE bruker 5-punkts Likert-skalaspørsmål for å evaluere beboernes ytelse på tvers av flere domener. Disse kan administreres virtuelt eller personlig.

En standardisert pasientevaluator og en tredjeparts opplært upartisk observatør vil evaluere beboerne på disse domenene, og gjennomsnittet av de resulterende numeriske poengsummene blir. Det vil tjene både et summativt og pedagogisk formål i denne sammenhengen.

Beboere vil bli pålagt å ta en kunnskapsundersøkelse før og etter å ha mottatt PACTS-pensum eller standardopplæring. Holdninger angående viktigheten av å møte tverrkulturelle helsesituasjoner vil bli vurdert på tvers av flere domener ved hjelp av et nytt undersøkelsesinstrument som er basert på en undersøkelse som ble brukt i en lignende læreplan rettet mot medisinstudenter, samt verdier og trossystemer-domenet .