외과 의사 재판을 위한 제공자 인식 및 문화적 손재주 툴킷 (PACTS)

외과적 치료를 받는 소수자 환자의 전반적인 건강 결과를 개선하기 위해 NIMHD(National Institute on Minority Health and Health Disparities)는 American College of Surgeons(ACS)와 협력하여 불균형 인구의 환자에 대한 수술 결과.

환자의 좋지 않은 결과는 치료 오류, 부적절한 통증 관리, 환자 중심 치료 감소, 치료 계획 준수 감소 및 전반적인 임상 결과 악화로 이어질 수 있는 환자-제공자 의사소통 부족으로 인한 것입니다. 또한 연구에 따르면 일부 외과 의사는 개인이 인식하지 못할 수도 있는 무의식적이고 자동화된 선호도인 친백인 암묵적 편견을 가지고 있는 것으로 나타났습니다.

역사적으로 문화 역량에 대한 공식 교육은 일반적으로 학부 수준의 의학 교육에 통합되지만 대학원 수준까지 계속되는 경우는 거의 없습니다. 소수의 수술 프로그램이 문화 간 의사소통 기술을 교육 패러다임에 통합하려고 시도했으며 이를 위한 접근 방식이 일관성이 없었습니다.

대학원 수준의 의학 교육에 외과적 맥락을 추가하기 위해 연구자들은 문화적 손재주로 알려진 외과 수련생을 위한 교차 문화 커뮤니케이션에 대한 새로운 접근 방식을 채택했습니다. 문화적 손재주는 문화적 다양성의 여러 차원에 걸쳐 의사소통을 극대화하는 데 사용되는 일련의 기술 및 인지적 관행을 말하며, 학습자가 일반화를 기반으로 특정 관행 및 행동을 개인과 연관시킬 것을 요구하지 않는다는 점에서 문화적 역량의 개념에서 벗어납니다.

연구 설계:

교차, 클러스터 무작위 시험

연구 절차:

커리큘럼 관리

PACTS 커리큘럼은 "거꾸로 교실" 모델, 팀 기반 학습과 같은 현대 학습 관행을 통합합니다. 이것은 레지던트가 e-러닝 모듈의 개념을 팀 기반 학습 형식으로 구성된 역할극 시나리오에 적용하는 대화식 세션인 e-러닝 모듈로 구성됩니다. 레지던트에게는 역할극 세션에 대한 자세한 스크립트 프롬프트가 제공되고 동료 및 촉진자의 구조화된 피드백이 뒤따릅니다.

결과 측정

환자

PACTS 교육과 관련된 환자의 만족도 및 임상 품질을 평가하기 위해 조사관은 중재 전후 2개월 동안 레지던트가 치료한 환자를 대상으로 통증 관리, 의사 소통, 신뢰 구축 및 사전 동의 토론의 이해도에 대한 만족도를 조사하는 설문 조사를 실시할 예정입니다. 구현됩니다.

검증된 통증 치료 만족도 척도(PTSS)의 요소를 사용하여 환자 만족도를 평가합니다.

NSQIP 데이터베이스에서 얻은 임상 수술 결과는 입원 기간, 수술 후 합병증, 계획되지 않은 재수술 및 30일 이환율/사망률과 같은 개별 결과를 측정하기 위해 PACTS 커리큘럼이 구현되기 전후에 각 환자 참가자에 대해 평가됩니다.

주민

다양한 환자를 돌보는 외과 레지던트의 지식과 태도에 대한 PACTS의 영향을 평가하기 위해 조사관은 Likert에 대한 지식, 태도 및 자가 보고 기술을 평가하는 검증된 도구 형태의 사전 및 사후 테스트를 사용합니다. -유형 척도.

레지던트 기술은 또한 연구 직원이 작성하고 개입 직전 및 개입 완료 후 3개월에 시행되는 객관적 구조화 임상 검사(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)를 통해 객관적으로 평가됩니다. OSCE는 5점 리커트 척도 질문을 사용하여 여러 영역에서 레지던트 성과를 평가합니다. 이들은 가상으로 또는 직접 관리할 수 있습니다.

표준화된 환자 평가자와 제3자 교육을 받은 공정한 관찰자가 이러한 영역에서 레지던트를 평가하고 결과 수치 점수의 평균을 구합니다. 이 맥락에서 종합적이고 교육적인 목적을 모두 제공할 것입니다.

거주자는 PACTS 커리큘럼 또는 표준 교육을 받기 전후에 지식 설문 조사를 받아야 합니다. 교차 문화 건강 관리 상황에 직면하는 것의 중요성에 대한 태도는 의대생을 대상으로 한 유사한 커리큘럼과 가치 및 신념 시스템 영역에서 사용된 설문 조사를 기반으로 하는 새로운 설문 조사 도구를 사용하여 여러 영역에서 평가됩니다. .