Świadomość dostawcy i zestaw narzędzi zręczności kulturowej dla chirurgów w wersji próbnej (PACTS)

W celu poprawy ogólnych wyników zdrowotnych pacjentów należących do mniejszości, poddawanych leczeniu chirurgicznemu, National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) współpracował z American College of Surgeons (ACS) i nadał priorytet ocenie wpływu poprawy sprawnej kulturowo opieki na wyniki chirurgiczne dla pacjentów z różnych populacji.

Słabe wyniki u pacjentów przypisuje się słabej komunikacji między pacjentem a lekarzem, co może prowadzić do błędów w leczeniu, nieodpowiedniego leczenia bólu, opieki mniej skoncentrowanej na pacjencie, mniejszego przestrzegania planów leczenia i gorszych ogólnych wyników klinicznych. Ponadto badania wykazały, że niektórzy chirurdzy mają ukryte uprzedzenia pro-białe, które są nieświadomymi, automatycznymi preferencjami, których ludzie mogą nawet nie być świadomi.

Z historycznego punktu widzenia formalne szkolenie w zakresie kompetencji kulturowych jest na ogół zintegrowane z kształceniem medycznym na poziomie licencjackim, ale rzadko trwa aż do poziomu podyplomowego. Niewiele programów chirurgicznych próbowało włączyć międzykulturowe umiejętności komunikacyjne do swoich paradygmatów edukacyjnych, a podejścia do tego były niespójne.

Aby dodać kontekst chirurgiczny do edukacji medycznej na poziomie podyplomowym, badacze przyjęli nowatorskie podejście do komunikacji międzykulturowej dla stażystów chirurgicznych, znane jako zręczność kulturowa. Zręczność kulturowa odnosi się do zestawu umiejętności i praktyk poznawczych wykorzystywanych do maksymalizacji komunikacji w wielu wymiarach różnorodności kulturowej i odbiega od koncepcji kompetencji kulturowych, ponieważ nie wymaga od uczących się kojarzenia pewnych praktyk i zachowań z jednostkami na podstawie uogólnień.

Projekt badania:

Krzyżowa, randomizowana próba klastrowa

Procedury badania:

Administracja Programem Nauczania

Program nauczania PACTS obejmuje współczesne praktyki uczenia się, takie jak model „odwróconej klasy”, nauka zespołowa. Składa się z modułów e-learningowych, interaktywnych sesji, podczas których mieszkańcy będą stosować koncepcje z modułów e-learningowych do scenariuszy odgrywania ról skonstruowanych w formacie uczenia się zespołowego. Mieszkańcy otrzymają szczegółowe, scenariuszowe podpowiedzi dotyczące sesji odgrywania ról, a następnie ustrukturyzowaną informację zwrotną od rówieśników i facylitatorów.

Pomiar wyników

Pacjenci

Aby ocenić satysfakcję pacjentów i jakość kliniczną związaną ze szkoleniem PACTS, badacze przeprowadzą ankiety wśród pacjentów leczonych przez rezydentów w celu określenia zadowolenia z leczenia bólu, komunikacji, budowania zaufania i zrozumienia dyskusji na temat świadomej zgody na dwa miesiące przed i po interwencji jest zaimplementowane.

Zadowolenie pacjenta zostanie ocenione za pomocą elementów zwalidowanej Skali Satysfakcji z Leczenia Bólu (PTSS).

Kliniczne wyniki chirurgiczne uzyskane z bazy danych NSQIP zostaną ocenione dla każdego pacjenta przed i po wdrożeniu programu PACTS w celu zmierzenia indywidualnych wyników, takich jak długość pobytu, powikłania pooperacyjne, nieplanowane reoperacje oraz 30-dniowa zachorowalność/śmiertelność.

Mieszkańcy

Aby ocenić wpływ PACTS na wiedzę i postawy rezydentów chirurgii w zakresie opieki nad różnymi pacjentami, badacze wykorzystają test przed i po w formie zatwierdzonych narzędzi, które oceniają wiedzę, postawy i umiejętności zgłaszane przez samych siebie na skali Likerta -skala typu.

Umiejętności rezydenta zostaną również obiektywnie ocenione za pomocą obiektywnego ustrukturyzowanego badania klinicznego (OSCE), które zostanie stworzone przez personel badania i przeprowadzone bezpośrednio przed interwencją i 3 miesiące po zakończeniu interwencji. OBWE używa pytań na 5-punktowej skali Likerta do oceny wyników rezydentów w wielu domenach. Mogą one być podawane wirtualnie lub osobiście.

Oceniający pacjentów standaryzowanych i bezstronny obserwator przeszkolony przez osobę trzecią ocenią pensjonariuszy w tych domenach, a uzyskane wyniki liczbowe zostaną uśrednione. W tym kontekście będzie służyć zarówno celom podsumowującym, jak i edukacyjnym.

Mieszkańcy będą zobowiązani do wypełnienia ankiety wiedzy przed i po otrzymaniu programu PACTS lub standardowego szkolenia. Postawy dotyczące znaczenia stawiania czoła sytuacjom związanym z międzykulturową opieką zdrowotną zostaną ocenione w wielu domenach za pomocą nowatorskiego narzędzia ankietowego opartego na ankiecie, która została wykorzystana w podobnym programie nauczania skierowanym do studentów medycyny, a także w domenie Systemy wartości i przekonań .