Alaraajan kuormituksen neuromuskulaarinen ja biomekaaninen hallinta kroonista aivohalvausta sairastavilla henkilöillä

Aivohalvaus on johtava pitkäaikaisen vamman aiheuttaja Yhdysvalloissa. Henkilöillä, joilla on aivohalvauksen aiheuttama hemipareesi, on usein vaikeuksia kantaa painoa pareettiselle alaraajalle ja siirtää painoa jalasta toiseen. Heikentynyt painonsiirto ja raajojen kuormitus lisäävät sivuttaista epävakautta ja liittyvät alentuneeseen kävelynopeuteen ja lisääntyneeseen kaatumisriskiin. Tästä syystä raajan kuormituskyvyn palauttaminen on tärkeä tavoite aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa. Huolimatta huomattavista pareettisen raajan kuormituksen parantamiseen tähtäävistä kuntoutustoimista, niiden tehokkuus neuromotoristen ja toiminnallisten tulosten parantamisessa on edelleen rajallinen, mikä johtuu mahdollisesti huonosti ymmärretyistä raajan kuormitusmekanismeista ja haluttomuudesta käyttää pareettista raajaa. Neuromuskulaaristen toimintojen koordinointi kuormitusvoiman säätelemiseksi painon hyväksymisen aikana on tärkeä osa toiminnallista raajan kuormitusta. Koska hermo-lihashallinnan muuttuminen on yleistä aivohalvauksen sairastavilla henkilöillä, on mahdollista, että nämä poikkeavuudet voivat heikentää raajan kuormituskykyä. Tämän projektin pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää mekanismipohjainen viitekehys uusien kuntoutustoimenpiteiden tehokkuuden suunnitteluun ja testaamiseen, jotta voidaan tehostaa alaraajojen painonsiirtoa ja raajojen kuormitusta tasapainon ja liikkuvuuden parantamiseksi. Tämän projektin tavoitteena on (1) tunnistaa neuromuskulaariset ja biomekaaniset poikkeavuudet raajojen kuormitusvasteissa yksilöillä aivohalvauksen jälkeen, (2) määrittää taustalla olevat mekanismit, jotka ovat vastuussa raajan kuormituksen puutteesta, ja (3) testata raajojen kuormitusvasteiden lyhyen aikavälin tehokkuutta. 6 viikon häiriön aiheuttama raajakuormitusharjoitusohjelma raajan kuormitusvasteiden ja liikkuvuuden parantamiseksi. Tutkijat ehdottavat tukipinnan äkillistä yksipuolista laskua, jotta saadaan aikaan sivuttainen painonsiirto, joka pakottaa raajan kuormitukseen. Kineettiset, kinemaattiset ja alaraajojen lihasten aktivaatiomallit tallennetaan. Tutkijat odottavat, että terveisiin kontrolleihin verrattuna aivohalvauksen saaneilla henkilöillä on lisääntynyt polvilihasten yhteisaktivaatio, polven koukistus ja vääntömomentin tuotanto heikkenevät sekä epäsäännöllinen iskuvoiman säätö kuormituksen aikana, mikä häiritsee painonsiirtoa ja pareettisen raajan kuormitusta. . Lisäksi tutkijat olettavat, että verrattuna tavanomaiseen kliiniseen painonsiirtokuntoutusohjelmaan, määrätty raajakuormitusryhmä osoittaa enemmän parannuksia harjoituksen jälkeisen vapaaehtoisen astumisen ja kävelyn aikana. Erityisesti tutkijat odottavat, että polvilihasten yhteisaktivoinnin kesto lyhenee ja polvinivelen vääntömomentti kasvaa, ja pareettisen yksittäisasennon/kaksoistuen aika kasvaa, mikä heijastaa pareettisen raajan kuormituskyvyn paranemista harjoituksen jälkeisen kävelyn aikana.